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논문KCI 등재

HELLP 증후군의 발생빈도와 임상경과에 대한 연구

Incidence and clinical course of HELLP syndrome in pregnant women

박태철|윤선애|김영옥|이진우|강유나|권재철|홍숙희|김영수|김재욱
대한내과학회 (The Korean Association Of Internal Medicine)|2004.11|대한내과학회지 (The Korean Journal of Medicine)|제67권 제5호|pp. 521-527

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주제분류내과학

초록

배경 : 산모에서 용혈, 혈액응고 장애, 간기능 이상, 고혈압, 급성신부전증 등의 광범위한 내과적인 중증 합병증을 동반하는 HELLP 증후군을 적절하게 치료하기 위해서는 산부인과 의사와 내과의사의 긴밀한 협진이 이루어져야 한다. 그러나 HELLP 증후군에 대한 국내 보고는 대부분이 산부인과 영역에서 이루어져 있으며, 내과영역에서는 현재까지 연구가 거의 없는 실정이다. 방법 : 1998년 1월부터 2004년 3월까지 가톨릭의대 의정부성모병원에서 분만한 6,910명의 산모 중에서 HELLP 증후군으로 진단받은 19명의 환자를 대상으로 하였다. 이 환자들을 대상으로 HELLP 증후군의 발생빈도, 임상증상, 검사실 소견, 산모 및 태아의 합병증, 임상경과 등을 후향적으로 조사하였다. 결과 : 전체 6,910명의 산모 중에서 전자간증 산모는 458명이었다. HELLP 증후군은 모두 전자간증 산모에서만 발생하여 전체 산모와 전자간증 산모에서의 HELLP 증후군 발생빈도는 각각 0.27% (19/6,910), 4.15% (19/458)로 나타났다. 분만 전 타병원으로 전원된 1명을 제외한 18명의 환자에서 산모 합병증으로 급성신부전증은 3명(16.6%), 폐부종은 2명(11.1%), 범발성 혈관내 응고증은 2명(11.1%), 전신 발작은 1명(5.6%), 태반 조기박리는 2명(11.1%), 심한 산후출혈은 4명(22.2%)에서 나타났다. 전 산모에서 사망한 환자는 없었다. 분만시 태아 체중은 태아발육지연과 저체중이 각각 5명, 4명으로 전체 태아의 50%가 체중 미달을 보였다. 태아사망은 2명(11.1%)에서 발생하였다. 결론 : HELLP 증후군은 전자간증 환자에서 드물지 않게 발생하며 간기능 이상, 혈소판 감소증 이외에도 급성신부전증, 폐부종, 범발성 혈관내 응고증 등의 중한 내과적 합병증을 동반하므로 HELLP 증후군에 대한 내과의사와 산부인과 의사의 적극적인 협진과 치료가 필요할 것으로 사료된다.

Abstract

Background : Although HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) is a serious medical complications including coagulopathy, hypertension, hepatic and renal failures, and pulmonary edema in pregnant women, the data about HELLP syndrome were rarely reported in the medical journal in Korea. Methods : Nineteen cases of HELLP syndrome were retrospectively studied out of 16,910 pregnant women from January 1998 to March 2004 at Uijongbu St. Mary's Hospital. We analyzed incidence, clinical symptoms, laboratory findings, maternal and clinical complications and clinical course of HELLP syndrome. Results : The incidence of HELLP syndrome was 0.27% (19/16,910) in total pregnant women and 4.15% (19/458) in women with preeclampsia. All patients had evidence of hemolysis and serum aspartate aminotransferase level ≥ 70 IU/L, and platelet counts ≤ 100,000/mm3. Of the total 18 cases delivered at our Hospital, serious maternal complications included acute renal failure (n=3), pulmonary edema (n=2), disseminated intravascular coagulopathy (n=2), postpartum bleeding (n=4). There was no maternal death. Fetal complications included placental disruption (n=2), and intrauterine growth retardation (n=5). Fetal death occurred in 2 cases. Conclusion : This data suggest that HELLP syndrome is not uncommon in women with preeclampsia and it represents poor maternal and fetal outcomes. Therefore, in order to decrease maternal and fetal morbidities, cooperation between internists and obstetric doctors is very important.

참고문헌 (18)

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