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논문KCI 등재

당뇨병 환자에서 발생한 기관지 폐색을 유발한 폐모균증: 증례보고와 문헌고찰

Pulmonary mucormycosis presented as endobronchial lesion and a lobar consolidation in diabetes mellitus : A case report and review of other cases

최보금|박지현|박태선|백홍선|김지혜
대한내과학회 (The Korean Association Of Internal Medicine)|2005.12|대한내과학회지 (The Korean Journal of Medicine)|제69권 제6호|pp. 696-701

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당뇨병Diabetes mellitus폐모균증Pulmonary mucormycosis
주제분류내과학

초록

폐모균증은 질환의 특성상 진단이 어려워 선행질환을 가진 환자에서 호흡기 증상을 호소하며 경험적 항생제 치료에 반응이 없는 경우 의심하고 적극적인 진단 및 치료를 시행해야 하는 질환이다. 폐모균증은 백혈병이나 임파종 환자에서는 폐실질을 광범위하게 침범하여 치료에도 불구하고 사망률이 매우 높지만, 당뇨병에 동반되어 기도폐색을 일으키며 국소적으로 침범하는 기관지 모균증의 경우 조기에 적극적인 치료로 완치를 기대할 수도 있다. 따라서 혈당조절이 불량한 당뇨병 환자에서 항생제에 반응하지 않는 폐병변이나 특히 기관지내 병변이 동반된 경우에서　폐모균증을 의심하고 조기에 진단하는 것이 사망률을 줄이는데 중요한 역할을 할 것으로 보인다.

Abstract

Pulmonary mucormycosis is a relatively rare but highly virulent and rapidly progressive disease that occurs after inhalation of spores of the fungi that belong to class Zygomycetes. This infection occasionally occurs in seriously immunocompromised patients, but also in patients with uncontrolled diabetes or diabetic ketoacidosis. Diagnosis is pathologic demonstration of typical hyphae within lung tissue, and requires aggressive treatments including surgical and medical approach for reducing the overall mortality. In Korea, pulmonary mucormycosis complicated with diabetes has been reported in only five cases. Recently, we experienced a case of pulmonary mucormycosis in 32-year-old poorly controlled diabetic man, who had nonspecific pulmonary symptoms, a lobar consolidation on chest radiograph, and endobronchial lesions on bronchoscopic finding. We reported here our case and reviewed characteristics of other five previous cases.

참고문헌 (19)

  1. "Pulmonary mucormycosis:radiologic findings in 32 cases", 168, pp.1541~1548 (1997)
  2. "Mucormycosis", 14 (1992)
  3. "모균증의 임상적 고찰", 26, pp.349~356 (1994)
  4. "Pulmonary mucormycosis with massive fatal hemoptysis", 68, pp.65~68 (1975)
  5. "당뇨병에 합병한 폐형 모균증 1예", 53, pp.792~787 (1997)
  6. "당뇨병에 합병된 폐모균증 1예", 36, pp.269~273 (1989)
  7. "당뇨성 케톤산증에서 폐부종과 유사하게 나타난 폐모균증 1예", 45, pp.213~221 (1998)
  8. "당뇨성 케톤산증에서 폐농양이 합병된 기관지모균증 1예", 38, pp.317~323 (1991)
  9. "기관폐쇄를 일으킨 모균병 1례", 45, pp.1087~1093 (1998)
  10. "Pulmonary gangrene as a complication of mucormycosis", 144, pp.1195~1196 (1985)
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  12. "Clinical spectrum of pulmonary mucormycosis", 89, pp.435~439 (1986)
  13. "Granulomatous pulmonary zygomycosis in a patient without underlying illness:computed tomographic appearances and treatment by pneumonectomy", 100, pp.560~561 (1991)
  14. "Pulmonary phycomycosis without obvious predisposing factors", 235, pp.1256~1257 (1976)
  15. "뚜렷한 선행질환이 없는 폐모균증 1예", 35, pp.59~63 (1988)
  16. "Low phagocytic activity of resident peritoneal macrophages in diabetic mice:relevance to the formation of advanced glycation end products", 48, pp.2074~2082 (1999)
  17. "Fungal infection in diabetes", 9, pp.97~116 (1995)
  18. "Generation of chemotactic factors by Rhiaopus oryzae in the presence and absence of serum:relationship to hyphal damage mediated by human neutrophils and effects of hyperglycemia and ketoacidosis", 38, pp.1123~1129 (1982)
  19. "Pulmonary mucormycosis:result of medical and surgical therapy", 57, pp.1044~1050 (1994)

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