인슐린 자가면역성 증후군 1예
A case of autoimmune insulin syndrome
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초록
평소 건강하던 69세 남자에게서 감기약으로 N- acetylcysteine을 복용 후 발생한 인슐린 자가면역성 증후군 환자를 경험하였다. 인슐린종을 의심하여 여러 검사를 진행하였으나 인슐린종을 찾지 못하였고 높은 인슐린 자가 항체와 수용체 항체가 양성으로 인슐린 자가면역성 증후군 진단하에 당질 코르티코이드를 사용하였다. 환자는 당질 코르티코이드를 사용하면서 더 이상 저혈당이 없어서 퇴원하였고, 3개월 후 당질 코르티코이드를 감량해서 끊고 1년 이상 저혈당 없는 상태로 외래 추적관찰 중이다. 인슐린종이 의심되는 환자에게서 인슐린 자가면역성 증후군을 반드시 고려해야 하며 원인이 될 수 있는 약들에 대해서도 철저한 조사가 필요하겠다.
Abstract
Autoimmune insulin syndrome is characterized by a combination of fasting hypoglycemia, high total serum insulin concentrations, and the presence of autoantibodies to the native human insulin in serum. A healthy 69-year-old man developed spontaneous hypoglycemia after being given some medications for the common cold. His laboratory finding shows endogenous hyperinsulinism. Therefore, an insulinoma was suspected but the imaging study shows no mass lesion in the pancreas and the anti-insulin antibody titer was high(>100U/mL). He had no specific medication history except for a treatment of a current upper respiratory infection (URI). Among the URI medication, it was found that N-acetylcysteine contains a sulfhydryl group and could induce autoimmunization. The patient was treated with corticosteroid for 3 months. His anti-insulin antibody titer had decreased to normal level and has not shown any hypoglycemic episodes for more than one and a half years. We present this case with a review of relevant literature.(Korean J Med 71:683-687, 2006)
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