지속성 외래 복막 투석 환자의 반코마이신 내성 장구균복막염 치료 1예
Successful Treatment of Vancomycin-Resistant Enterococci Peritonitis with Quinupristin/Dalfopristin in a Patient on Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis
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참고문헌
초록
본 증례를 통하여 VRE에 의한 복막투석 복막염에 대해 quinupristin-dalfopristin를 사용하여 치료한 효과는 확인하였다. 하지만 치료 방법에 대한 명확한 기준은 아직 미흡한 실정이다. VRE 감염이 확인된 후 2주간의 quinupristin-dalfopristin를 사용하여 치료에 성공한 경우로 다른 항생제의 투여가 병용된 점은 quinupristin-dalfopristin만의 단독 효과로 생각하기에는 제한점을 가진다. 하지만 균주가 동정된 후 항생제 내성 결과에 따라 투여된 약제가 효과를 나타냄에 따라 VRE 감염증을 도관제거 없이 quinupristin-dalfopristin를 정맥 투여하여 감염증을 치료하였다. 도관을 제거하지 않고 지속적인 관류함으로 감염된 상처를 열어 놓으면서 균주의 박멸을 시도하는 것도 한 가지 방법이 될 수 있음을 이번 증례를 통해 경험하여 보고하는 바이다[17]. 최근 반코마이신 내성 균주의 증가추세로 볼 때 향후 본 증례와 같은 VRE 복막염의 예가 증가할 것으로 예측되며 먼저 이를 줄이기 위해 VRE의 전파 방지를 위한 노력이 필요하다. 또한, VRE로 인한 복막염이 진단된 경우에는 quinupristin-dalfopristin의 사용이 효과적일 것으로 생각되나 향후 지속적 연구를 통해 적절한 용량 및 투여기간에 대한 연구 및 보고가 있어야 할 것이다.
Abstract
Peritonitis is one of the major complications of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Multidrug-resistant organisms, including vancomycin-resistant enterococci (VRE), have been reported as pathogens of CAPD-associated peritonitis. The incidence of hospital-associated infections caused by VRE has recently increased. Some drugs, such as linezolid and quinupristin/dalfopristin, have been introduced as treatments of VRE infection. However, there is limited information about the effects of VRE-associated CAPD peritonitis. We present a case of successful treatment of CAPD peritonitis caused by VRE with quinupristin/dalfopristin and include a review of the literature. (Korean J Med 2011;80:S245-S248)
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