감전 사고 후 발생한 발작성 심방세동 1예
A Case of Paroxysmal Atrial Fibrillation after Electric Injury
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초록
감전사고 이후 발생하는 심방세동의 빈도는 매우 드문 것으로 알려져 있다. 이전에 보고된 감전 후 심방세동은 1000 볼트 이상의 고전압에 의한 것이 대부분이었고, 본 증례의 경우는 약한 볼트의 가정용 전압에서 발생된 것으로 국내에서는 그 예가 보고된 바가 없다. 부정맥이 감전에 의해 유발되는 정확한 기전은 아직까지 명확하지 않다. 다만, 체내로 들어온 전류는 전기적 저항의 차이에 의해 주로 혈관과 신경을 타고 주행하게 되며 이로 인해 심장이 취약한 것으로 알려져 있다. 본 환자의 경우 약한 전압임에도 입을 통해 심장을 관통하여 왼손으로 주행하였기 때문에 일시적인 부정맥을 일으켰을 것으로 생각된다. 심방세동의 치료는 베타차단제, 칼슘차단제, 디곡신 등으로 심박동수를 조절하거나, 필요하다면 class I, III와 같은 심부정맥약물로 정상동율동을 회복하여야 하고, 혈역학적으로 불안정한 경우 DC cardioversion 등을 고려해야 한다.
Abstract
Electrical injuries can cause cardiac abnormalities, ranging from dysrhythmias to myocardial infarction. Atrial fibrillation after electrical injury is extremely rare. The mechanisms underlying electrical current-induced arrhythmias are unclear. However, due to differences in electrical resistance, current travels preferentially along blood vessels and nerves, making the heart the most susceptible organ to electrical injury. Cardiac arrhythmias may occur at the time of electrical injury or later, but most occur within the first day of injury. Almost all patients described in previous reports with atrial fibrillation developed the condition after high voltage injuries (> 1,000 V). In our case, however, atrial fibrillation developed after a low voltage injury (220 V). Atrial fibrillation was detected and the rate was controlled with intravenous digoxin infusion. A normal sinus rhythm was restored 21 h after the electrical injury. (Korean J Med 2011;80:S142-S145)
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