만성 췌장염에서 발생한 췌장암의 임상양상
Clinical Features of Pancreatic Cancer Associated with Chronic Pancreatitis
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초록
췌장암의 조기 발견을 위한 선별검사에 관한 연구는 대부분 췌장암의 가족력이 있는 고위험군 환자를 대상으로 한것이다. 225명의 무증상 고위험군을 대상으로 한 연구에 의하면 42%에서 췌장의 이상 소견이 발견되었는데, 대부분 전암성 병변인 췌관 내 유두상점액종양이었다[8]. 발생률은 나이가 증가함에 따라 증가하여 50세 미만에서는 14%인 반면,60세 이상에서는 53%였다. 전산화 단층 촬영, 자기공명영상,내시경초음파 세 가지 방법을 비교하였을 때 자기공명영상과 내시경초음파가 전산화단층촬영보다 우수하다고 하였다. 고위험군에서 선별검사의 필요성이 인정되고 있지만 아직까지 선별검사를 시작해야 하는 나이, 검사 방법 및 검사 주기는 확립되어 있지 않다. 만성 췌장염 환자에서 내시경초음파는 췌장의 석회화 및 췌관결석이 있는 경우 작은 종양을 찾는데 어려움이 있을 수 있어 선별검사 방법으로는 한계가있을 수 있다. 따라서 현 시점에서는 만성 췌장염 환자를 추적관찰할 때 증상의 변화가 있든지, 전산화 단층 촬영 소견에서 췌장암의 전형적인 소견이 없더라도 이전과 비교해서변화가 있다면 췌장암의 가능성을 배제하지 않는 노력이 필요하다.
Abstract
Pancreatic cancer remains one of the most deadly diseases, despite significant advances in medicine over the past decade. Patients with chronic pancreatitis are known to have an increased risk of pancreatic cancer compared with the general population. There are few studies about the clinical features of pancreatic cancer associated with chronic pancreatitis. A recent retrospective study by Choi et al. showed that pancreatic cancer with chronic pancreatitis patients were younger at the time of the diagnosis and computed tomography findings showed only pancreatic duct dilatation without a mass in some cases. However, there were no differences between the two groups regarding resectability and the preoperative stage. Recent data indicate that imaging tests can detect asymptomatic precursor benign lesions in individuals with an inherited predisposition or strong family history. However, there are no consensus data about screening program in patient with chronic pancreatitis.
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