주사기를 이용한 상악동 거상술 시 발생한 실신 및 종격동기종에 관한 증례보고
Syncope and pneumomediastinum during the maxillary sinus elevation with an airsyringe: a case report
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초록
종격동기종은 치과 영역에서 매우 드물고 잠재적으로 위험한 합병증이다. 이의 흔한 원인으로는 핸드피스와 고압 공기/ 물 주사기를 사용하는 발치, 근관치료, 잇몸 밑 치은연하 소파술 등이 있다. 본 증례는 임플란트 식립을 위한 전 치료로 주사기를 이용하여 상악동에 골이식을 시행받은 61세 여자에게서 발생한 대량의 종격동기종과 피하기종의 증례이다. 환자는 치료 도중 갑작스럽게 발생한 구강 통증과 함께 의식 소실이 발생하였고, 응급실로 전원 되었다. 영상학적 검사상 종격동기종과 함께 얼굴과 목부위 전체에 피하기종이 발견되었다. 예방적 항생제, 산소 흡입, 금식 등의 보존적 치료가 이루어졌고, 합병증 없이 7일 만에 퇴원하였다. 환자의 실신은 시술 중 상악동 천공 후 과량의 공기유입으로 인해 발생한 종격동기종에 의해 순간적인 강한 흉부 압박으로 혈압 감소와 통증 쇽에 의한 것으로 생각된다. 치과 치료 중 환자가 의식을 잃었다면 기도 폐쇄의 위험성이 있기 때문에 종격동기종을 즉각적으로 감별하고 치료해야 한다.
Abstract
Pneumomediastinum is a very rare and potentially catastrophic complication of dental procedures. Its common causes are tooth extraction, endodontic treatment, and subgingival curettage using handpieces and high-pressure air/water syringes. We present a case of massive pneumomediastinum with subcutaneous emphysema in a 61-year-old female who underwent bone grafting into the maxilla for pretreatment of dental implantation using a syringe. The patient suffered from abrupt severe odynophagia and loss of consciousness. The patient transferred to emergency department and images work-up revealed a pneumomediastinum and subcutaneous emphysema on the entire face and neck. We performed conservative treatments including prophylactic antibiotics, oxygen inhalation, and fasting meals, and then discharge after 7 days uneventfully. The patient’s syncope might be resulting from hypotension and pain shock induced by pneumomediastinum with a sudden chest compression. The pneumomediastinum could be resulting from concurrent perforation and massive air infiltration into the maxillary sinus during bone grafting. We suggest that pneumomediastinum needs prompt diagnosis and management because of the risk of airway obstruction when a patient present syncope in the dental room.
참고문헌 (14)
- Rawlinson RD, "Pneumomediastinum After Dental Filling: A Rare Case Presentation", Cureus, 11, pp.e5593~ (2019)
- Reed KL, "Basic management of medical emergencies:recognizing a patient’s distress", J Am Dent Assoc, 141(Suppl 1), pp.20S~24S (2010)
- Grapatsas K, "Hamman’s syndrome(spontaneous pneumomediastinum presenting as subcutaneous emphysema) : A rare case of the emergency department and review of the literature", Respir Med Case Rep, 23, pp.63~65 (2017)
- Rose WD, "Spontaneous pneumomediastinum as a cause of neck pain, dysphagia, and chest pain", Arch Intern Med, 144, pp.392~393 (1984)
- Starch-Jensen T, "Maxillary Sinus Floor Augmentation : a Review of Selected Treatment Modalities", J Oral Maxillofac Res, 8, pp.e3~ (2017)
- Muronoi M, "Simplified procedure for augmentation of the sinus floor using a haemostatic nasal balloon", Br J Oral Maxillofac Surg, 41, pp.120~121 (2003)
- Kfir E, "Minimally invasive antral membrane balloon elevation followed by maxillary bone augmentation and implant fixation", J Oral Implantol, 32, pp.26~33 (2006)
- Hussein LA, "The Effectiveness of Oxidized Regenerated Cellulose as a Graft Material in Transalveolar Osteotome Sinus Lift Procedure", J Craniofac Surg, 28, pp.1766~1771 (2017)
- Abolnik I, "Spontaneous pneumomediastinum. A report of 25 cases", Chest, 100, pp.93~95 (1991)
- Goh BK, "Traumatic pneumorrhachis", J Trauma, 58, pp.875~879 (2005)
- Caceres M, "Spontaneous pneumomediastinum : a comparative study and review of the literature", Ann Thorac Surg, 86, pp.962~966 (2008)
- Sahni S, "Spontaneous pneumomediastinum : time for consensus", N Am J Med Sci, 5, pp.460~464 (2013)
- Maunder RJ, "Subcutaneous and mediastinal emphysema. Pathophysiology, diagnosis, and management", Arch Intern Med, 144, pp.1447~1453 (1984)
- Feldtman RW, "Spontaneous mediastinal emphysema", J Pediatr Surg, 15, pp.648~650 (1980)