상악동 거상술을 시행한 임플란트 환자에서의 상악동 구조물에 대한 CBCT 영상 분석
CBCT image analysis of sinus anatomical structures in implant patients undergoing maxillary sinus floor augmentation
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초록
목적: 이번 연구는 적절한 상악동 거상술의 선택을 위하여 고려해야 하는 상악동의 다양한 해부학적 구조물들을 콘빔형전산화단층영상(CBCT)을 이용하여 상악동 거상술을 시행한 환자에서 복합적으로 분석하였다. 연구 재료 및 방법: 전남대학교 치과병원에 내원하여 상악동 거상술과 함께 임플란트를 식립한 총 90명의 환자 중, 5년이상 생존한 146개의 식립 부위를 대상으로 하였다. 의무기록을 확인하여 술자가 시행한 상악동 거상술 방법(치조정 접근법과 측방개창 접근법)을 알기 위해 조사하였고, 술전 촬영한 CBCT 영상을 재구성하여 상악동저 점막의 두께, 후상치조동맥(PSAA)의 높이, 잔존골 높이, 측벽 두께 및 상악동 윤곽을 측정 및 분류하고 통계적으로 분석하였다. 결과: 평균적으로 상악동저 점막의 두께는 2.85 ± 3.56 mm, 상악동 측벽의 두께는 1.41 ± 0.99 mm, PSAA의 높이는14.35 ± 3.46 mm 그리고 상악동 너비는 13.13 ± 4.29 mm였다. 제2소구치 부위에서 narrow tapered type이 가장 많았다. 잔존골 높이는 상악동저로부터의 PSAA의 높이, 상악동의 너비와 유의한 음의 상관관계를 가졌고, 측벽 두께와는 유의한 양의 상관관계를 가졌다. 잔존골 높이가 4 mm 이하인 식립 부위에서 시행된 방법 모두 임플란트 생존율은 100%였다. 두 방법 간의 해부학적 구조물들의 측정값을 비교한 결과, 치조정 접근법을 시행한 경우 상악동저의 점막 두께가 더두꺼웠고, 측방 개창 접근법의 경우 PSAA의 높이가 더 높았다(P < 0.05). 결론: 잔존골 높이가 4 mm 이하인 경우에서 낮은 PSAA의 높이, 얇은 측벽 두께 및 좁아지는 윤곽으로 인하여 측방 개창을 형성하기 어렵거나 상악동저 점막 두께가 두꺼운 경우 치조정접근법을 시행하여도 양호한 성공률을 기대할 수 있을 것이다.
Abstract
"Purpose: In this study, various anatomical structures of the maxillary sinus that should be considered for the selection of appropriate maxillary sinus floor augmentation (MSFA) were analyzed using cone beam computed tomography (CBCT). Materials and Methods: Among a total of 90 patients who visited Chonnam National University Dental Hospital and had dental implants placed with SFA, 146 implant sites surviving for more than 5 years were studied. Medical records were examined to know the performed method of MSFA (transcrestal approach (CA) versus lateral window approach (LA)), and preoperative CBCT images were analyzed sinus mucosa thickness (FT), height of the posterior superior alveolar artery (PSAA), residual bone height (RBH), lateral wall thickness (LT), and sinus contour, and statistically analyzed. Results: FT was 2.85 ± 3.56 mm, LT was 1.41 ± 0.99 mm, the PSAA height was 14.35 ± 3.46 mm, and the width of the sinus was 13.13 ± 4.29 mm. Narrow tapered type was the most common in the second premolar region. RBH had a significant negative correlation with the height of the PSAA and the width of the maxillary sinus, and a significant positive correlation with LT. Implant survival was 100% for both methods in sites with RBH of 4 mm or less. Comparing anatomical measurements between the two methods, FT was greater in CA and the height of the PSAA was greater in LA (P < 0.05). Conclusion: In cases where the residual bone height is less than 4 mm, it is difficult to form a lateral opening due to the low PSAA height, thin lateral wall thickness, and narrow contour, or when the maxillary sinus floor mucosa is thick, a good success rate can be expected by performing crestal approach."