천골부에 재발한 후복막강 신경초종 1예
Recurred Giant Sacral Schwannoma:Report of a Case and Review of the Literature
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초록
후복막강 신경초종은 후복막강 말초 신경계의 신경초에서 기원하며 피막을 갖는 양성의 종양이다. 드물게 발생하며 다양한 증상과 비특이적인 방사선학 검사 소견을 보여 진단이 어려운 경우가 많다. 치료는 완전 절제술을 시행하는 것이 원칙이나 보존적인 부분절제술이 불가피한 경우가 있으며, 이러한 경우의 예후에 대하여는 논란이 있다. 54세 여자 환자에서 4개월간 지속된 배뇨 장애와 복부에 종괴의 촉지를 주증상으로 하는 후복막강의 천골부 신경초종의 재발이 발견되었다. 환자는 9년 전 후복막강 종괴의 부분 절제술 후 신경초종으로 진단 받았다. 컴퓨터 단층 촬영 소견에서 천골의 파괴를 동반한 종괴의 크기 증가 및 양측 수신증이 있어 좌측 요관에 경피적 신장루 설치술 (percutaneous nephrostomy)을 시행한 후 천골 주위의 신경과 혈관 손상을 피하기 위해 보존적인 중심부 절제술 (core resection)을 시행하였다. 환자는 수신증과 배뇨 장애가 호전되어 수술 5개월 후 현재 외래 추적 관찰 중이다.
Abstract
Retroperitoneal Schwannomas are mostly benign encapsulated neoplasms originating from the Schwann cells of the retroperitoneal peripheral nervous systems. They are rare, but when the tumors occur, they can be large and difficult to diagnose because of a wide variety of nonspecific symptoms and findings on radiologic studies. The treatment of choice is a simple enucleation but sometimes conservative approach is inevitable. There are some discrepancies of the prognosis of conservative approach. A 54-year-old woman presented with a 4 month history of voiding difficulty and abdominal palpable mass. She had a history of partial resection of mass which was diagnosed as a retropretoneal schwannoma nine years ago. Computerized tomography revealed bilateral hydronephrosis and a increased presacral mass that destructed sacrum. Left percutaneous nephrostomy was performed preoperatively. We performed a conservative core resection and ultrasonic aspiration of the mass because of its dense adherence to major nerves and iliac vessels. After operation, percutaneous nephrostomy were removed. Voiding difficulty and left hydronephrosis were disappeared but right hydronephrosis was remained with improvement. Double J catheter was inserted to right ureter. Five months after surgery, the size of remained mass is reduced and bilateral hydronephrosis were disappeared.
참고문헌 (16)
- "Benign retroperitoneal schwannoma mimicking a pancreatic cystic tumor: case report and literature review", 45, pp.2418~2420 (1998)
- "Presacral neurilemmoma mimicking degenerated subserosal uterine leiomyoma", 15, pp.415~418 (1997)
- "Pelvic retroperitoneal schwannoma mimicking an ovarian neoplasm:report of a case and review of the literature", 19, pp.57~59 (1998)
- "Retroperitoneal schwannoma mimicking hepatic tumour in the caudate lobe", pp.282~284 (1997)
- "임신과 동반된 후복막 신경섬유초종 1예", 31, pp.1766~1768 (1988)
- "The giant of the giant schwannomas", 162, pp.791~792 (1999)
- "Presacral Scawannoma with purely cystic form", 26, pp.1817~1819 (2001)
- "Retroperitoneal soft- tissue sarcoma . Analysis of 500 patients treated and followed at a single institution", 228, pp.355~365 (1998)
- "Is clinical growth index a reliable predictor of tumour growth in vestibular schwannomas?", 28(2), pp.85~90 (2003)
- "MR findings in primary retroperitoneal schwannoma", 40, pp.78~82 (1999)
- "Pictorial review: imaging of peripheral nerve tumours", 52(1), pp.8~17 (1997)
- "Malignant cervical schwannoma: An unusual pelvic tumor", 72(2), pp.238~242 (1999)
- "Benign retroperotoneal Schwannoma mimicking adrenal mass", 13(2), pp.133~138 (2003)
- "Giant intrasacral schwannomas: report of six cases", 139, pp.954~960 (1997)
- "Surgical management of giant sacral schwannomas", 65(3), pp.286~295 (1986)
- "The management of retroperitoneal soft tissue sarcoma: a single institution experience with a review of the literature", 27(2), pp.491~497 (2001)