거대아에 대한 임상적 고찰
Clinical Survey of Fetal Macrosomia
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초록
목적 : 저자는 4,000 g 혹은 그 이상의 체중을 갖는 신생아를 거대아로 정의하고, 산모 및 신생아 기록을 중심으로 거대아를 초래할 수 있는 요인, 산과적 문제, 산모와 신생아에 대한 합병증을 조사 분석하여 결과를 보고하는 바이다. 연구 방법 : 1998년부터 2002년까지 동국대학 경주병원 산부인과에서 입원 분만한 만삭 신생아 5520예 중 4,000 g 이상의 거대아 231예를 대상으로 조사 분석하였다. 결과 : 거대아의 빈도는 체중 4,000 g 이상에서 3.77%였고, 4,500 g 이상에서 0.42%였다. 분만횟수별 거대아의 분포는 초산부가 41.13% (95예), 경산부가 58.87% (134예), 경산부 4회 이상 2예를 차지하였다. 임신 전 평균체중은 58.80 kg이였으며 임신 중 산모의 평균체중 증가량은 16.12 kg으로 나타났다. 분만 방법은 질식자연분만이 52.38% (121예)였고, 제왕절개 분만이 47.61% (110예)였다. 제왕절개 분만의 적응증을 보면 아두골반불균형이 30예 (27.3%), 전 제왕절개술의 기왕력 28예 (25.4%)의 순이었다. 분만에 따른 모성 합병증은 산후 출혈이 15예로 13.63%, 산도 열상이 14예로 12.12%로 나타났다. 신생아 합병증은 두혈종이 3예 (2.72%), 상완신경총 마비가 1예, 쇄골골절 1예 있었고, 그 중 태아사망은 1예가 있었다. 결론 : 거대아로 인한 여러 제반 문제를 피하기 위해 거대아에 대한 정확한 진단과 적절한 분만 방법의 선택, 숙련된 의술, 거대아의 임신 분만시 일어날 수 있는 제반 문제를 미리 대비함으로서 합병증을 감소시킬 수 있으리라고 믿어진다.
Abstract
Objective : Under the definition of macrosomia where the birth weight of the fetus being 4,000 grams or more, we analyzed and studied the obstetrical problems, complications of both mother and the fetus and the predisposing factors of macrosomia in this report. Methods : A study was done on 231 cases of macrosomia infants weighing 4,000 grams or more out of 5220 full-term delivered cases in Dongguk University, Kyung-ju hospital from January, 1998 to December, 2002. Results : The frequency of macrosomia ranged from 4.18% in 4,000 g or more to 0.42% in 4,500 g or more. In macrosomia frequency correlations to parity showed 41.13% (95 cases) in primiparous women, 58.87% (134 cases) in multiparous women. According to the type of delivery, normal vaginal delivery has proven to be the most, consuming 52.38% (121 cases), where Cesarean section was 47.61% (110 cases). Indications for Cesarean section ranged from cephalopelvic disproportion (27.3%) to previous Cesarean section (25.4%), in the order of frequency. Maternal complications due to delivery showed highest incidence in postpartum hemorrhage (13.63%), followed by birth canal laceration (12.12%). As of fetal complications, 3 cases (2.72%) of cephalhematoma existed, and 1 brachial plexus palsy and clavicle fracture were reported and 1 case of fetal death was reported. Conclusion : It would be appropriate to have definite diagnostic schemes and adequate choice of delivery method for macrosomia. Therefore, the complications of macrosomia could be decreased by a well-trained delivery coming in forehand.
참고문헌 (6)
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