자연적으로 임신된 쌍둥이 임신에서 단일융모막성이 주산기 결과에 주는 영향
The Influence of Monochorionicity on the Perinatal Outcomesin Spontaneously Conceived Twins
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목적 : 본 연구의 목적은 자연적으로 임신된 쌍둥이 임신에서 태반의 단일융모막성이 주산기 결과에 영향을 주는 예후 인자로 작용하는지를 알아보기 위하여 시도되었다. 연구 방법 : 1998년 1월부터 2002년 12월까지 삼성제일병원 산부인과에서 분만된 1145쌍의 쌍둥이 임신의 데이터 베이스를 분석하였고, 이 중 371쌍의 자연 쌍둥이 임신을 연구군으로 정하였으며 임신부와 신생아의 의무기록을 검토하였다. 융모막성은 분만 후 조직검사를 통하여 확인하였으며 융모막성에 따라 단일융모막군(두양막, 단일양막)과 두융모막군으로 구분하였고 양 군 사이의 산과적 신생아적 결과를 비교하였다. 결과 : 연구 대상이었던 자연적으로 임신된 쌍둥이 371쌍 중 단일융모막성은 176예 (47.4%), 두융모막성은 195예 (52.6%)이었다. 양 군 사이에 통계학적으로 의의가 있었던 결과는 자궁내 발육지연아의 빈도로 단일융모막군과 두융모막군 사이에 16.4%, 5.4%, P<.001로 단일융모막군이 의미 있게 높았다. 그러나 양 군간의 조산율, 전자간증, 전치태반, 임신성 당뇨와 같은 분만 전이나 분만 중 합병증은 통계학적으로 큰 의의가 없었다. 또한 양 신생아간의 성장 불일치, 선천성 기형, 낮은 Apgar 점수, 주산기 사망, 이환 등을 포함하는 신생아 합병증 및 신생아 중환자실 입원 기간 등에 있어서는 통계학적으로 유의한 차이를 나타내지 않았다. 결론 : 본 연구에서는 단일융모막 쌍둥이군에서 두융모막 쌍둥이군보다 자궁내 발육지연아의 빈도가 의미 있는 결과를 나타냈다. 그러나 전체적인 주산기 결과로 볼 때 자연적으로 임신된 쌍둥이임신에서 단일융모막성은 유해한 산과적 요인으로 작용하지 않았으며 주산기 사망 및 이환 등에도 위험인자로 작용하지 않았다.
Abstract
Objective : The Purpose of this study was to evaluate monochorionicity as a risk factor for adverse perinatal outcomes in spontaneously conceived twins. Methods : Using an established database, the study included pregnant women with spontaneously conceived twin gestations between January 1998 and December 2002. From a total of 1145 twin deliveries, 371 spontaneous twin pregnancies were observed in Department of Obstetrics and Gynecology in Samsung Cheil Hospital and Women's Healthcare Center. Chorionicity was established by histologic examination and divided into two groups, monochorionic (diamnionic and monoamnionic) twins (MC) and dichorionic diamnionic twins (DC). The obstetric and neonatal outcomes were compared between the two groups. Results : There were 176 MC and 195 DC twin deliveries following natural fertilization. The incidence of intrauterine growth restriction was significantly higher (16.4% vs. 5.4%, P<.001) in MC twins. However, there were no statistically significant differences in the frequency of antepartum or intrapartum complications such as preterm delivery, preeclampsia, placenta previa and gestational diabetes mellitus between the two groups. In addition, there were no statistically significant difference in the frequency of neonatal complications, congenital anomalies, Apgar scores, perinatal mortality, morbidity and duration of neonatal intensive care unit admission. Conclusion : When compared with DC twin group, MC twin group is more likely to have a higher incidence of intrauterine growth restriction in natural fertilization. However, monochorionicity is not a risk factor for adverse obstetric outcomes, perinatal mortality and morbidity in spontaneously conceived twins in our study.
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