한국여성에서 체질량지수가 제왕절개 분만에 미치는 영향
The Effect of Body Mass Index on Cesarean Delivery Rate in Korean Women
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=목적: 산모의 임신 전과 분만 전의 체질량지수 (body mass index)가 제왕절개 분만의 위험도에 미치는 영향을 평가하고, 한국 여성에서 제왕절개 분만율이 높아지는 체질량지수의 역치를 구한다.연구 방법: 2000년 1월 1일부터 2002년 12월 31일까지 서울대학교병원에서 단태아를 분만한 모든 초산모에 관한 전산화된 자료를 후향적으로 검토하였다. 단태아를 분만한 초산모에 관한 자료 중 조산이나 만기후출산 (postterm birth)은 제외하고, 오직 만기출산 (term birth)만을 포함하였다. 분만 방법에 영향을 주는 과체중아 (large for gestational age)와 저체중아 (small for gestational age) 분만도 제외하였다. 제왕절개술의 적응증으로는 오직 분만 진행부전만을 포함하였고, 둔위, 태아곤란증, 자궁 수술의 과거력 등은 제외하였다. 통계 분석은 한글 윈도우용 SPSS 12.0을 이용하였고, 카이자승법, t-test, 편상관계수, ROC curve, 로지스틱 회귀분석을 필요에 따라 이용하였다. 유의한 P 값은 0.05를 기준으로 하였다. 결과: 2000년 1월 1일 부터 2002년 12월 31일까지 서울대학교병원에서 단태아를 분만한 초산모 중 조건을 만족하는 경우는 모두 1,041예였다. 만 나이, 전자간증, 출생체중, 경막외마취, 분만주수 등의 여러 변수에 의한 영향을 배제하기 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 임신 전 체질량지수는 20 이하를 기준으로 했을 때 20-22의 승산비와 95% 신뢰 구간은 1.798 (1.088, 2.971), 22-24는 1.763 (0.928, 3.349), 24 초과는 2.900 (1.429, 5.883)이었다. 분만 전 체질량지수 26 이하를 기준으로 했을 때, 26-28은 1.761 (1.042, 2.971), 28-30은 2.244 (1.207, 4.172), 30 초과는 3.175 (1.697, 5.940)였다. 로지스틱 회귀 분석에서 알 수 있듯이 초산모에 있어서 진행 부전에 의한 제왕절개 분만의 독립적인 위험 인자로는 산모의 나이, 경막외마취, 분만 전 체질량지수, 출생체중이었다.
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