난소의 성숙 기형종에서의 CA19-9의 임상적 중요성
Clinical significance of CA19-9 inmature cystic teratoma of the ovary
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=연구 목적: 난소의 양성 성숙 기형종 환자를 대상으로 종양의 크기, 양측성 그리고 종양 표지인자의 혈중 수치를 알아보고 종양 표지인자 중 임상적 의미가 있는 혈중 CA19-9의 수치와 종양의 임상병리학적 특징 (Clinicopathologic features)과의 연관성에 대해 알아보고자 하였다.연구 방법: 2000년 6월부터 2006년 7월까지 이화여자대학교 목동병원 산부인과에 내원하여 난소의 양성 성숙 기형종으로 수술받은 환자 195명을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 모든 환자들에서 혈중 종양표지자의 상승률을 비교하여 가장 높은 상승률을 보인 CA 19-9을 난소의 양성 성숙 기형종에서 의미 있는 종양표지자로 보고, 환자들을 CA19-9의 상승을 보이는 Group I과 정상을 보이는 Group II로 구분하였다. 그리고 각 군에서의 인구학적 자료 (Demographic data) 및 임상병리학적 특징과 CA19-9의 상승률의 관계를 분석하였다. 연구 결과: 이 연구에서의 대상 환자들의 평균 나이는 35.4±12.8세였으며 평균 종양의 크기는 7.1±3.5 cm를 보였으며 종양의 양측성의 비율은 12.8%였다. 평균 혈중 CA19-9 수치는 99.9±266.3 U/mL, CA125는 19.0±17.6 U/mL, AFP은 3.2±8.8 ng/mL, CEA는 1.7±1.6 ng/mL를 보였다. 혈중 종양표지 인자인 CA19-9, CA125, AFP, CEA의 혈중 상승정도는 각각 33.3%, 12.0%, 1.1%, 5.8%를 보였다. Group I 에서 종양의 양측성의 비율이 높고, 종양의 크기가 컸으며, 환자의 나이는 어리고, 경산부의 비율도 적었다. 반면 개복 수술 및 난소 염전에 있어서 두 군간의 통계학적 차이는 없었다. 종양의 양측성에 대한 종양표지자들의 상승률의 우도비 (liklihood ratio)는 CA19-9이 2.2로 CA19-9이 양측성 예측에 의미있는 표지자임을 알 수 있었다.
Abstract
Objective: The aim of this investigation was to analyze the association between ovarian tumor markers and the clinicopathologic features of ovarian mature cystic teratoma. Methods: The medical records of 195 patients whose pathologic diagnosis were made as mature cystic teratoma after surgery from June, 2000 to July, 2006 at Ewha Womans University Mok-dong Hospital were reviewed. The proportions of elevation of each tumor marker were evaluated in all patients and CA19-9 which showed the greatest elevation rate was selected as a promising relevant tumor marker. The patients were alloted to either Group I showing elevated CA19-9 or Group II showing normal level of CA19-9. The relationship between CA19-9 level and demographic data or clinicopathologic features were investigated by usual statistical method. Results: The mean age of all patients was 35.4±12.8, and the average size of tumor was 7.1±3.5cm. Bilaterality of the mature cystic teratoma was 12.8%. The proportion of the patients showing elevated levels was greatest in CA19-9 as 33.3% (65/195), compared with 12.0% in CA-125, 5.8% in CEA, 1.1% in AFP. Significant difference between Group I and Group II were found in age, parity, tumor size, and bilaterality. Bilaterality and tumor size were greater in Group I, and age and proportion of parous women were lower in Group I. On the other hand, the rate of ovarian torsion or laparotomy conversion showed no difference. Likelihood ratio for bilaterality which may be clinically used during surgical procedure were 2.2 for CA19-9 suggesting its potential role in gynecologic practice. Conclusion: This study shows that CA19-9 may be a useful tumor marker associated with tumor size and bilaterality in ovarian mature cystic teratoma. Further confirmative study with larger sample size is in need in order to establish its definite clinical role in ovarian mature cystic teratoma.
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