자궁경부암에서 3차원 자기공명영상 디지털자료의 컴퓨터 가상기법을 이용한 예후인자의 개발
Tumor volume measured by 3-D magnetic resonance imaging in the prediction of prognosis for cervical carcinoma
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=목적: 자기공명영상 (MRI) 기법의 눈부신 발전과 더불어 3차원 모델링기법이 발전하면서 MRI를 통해 얻은 digital database의 단면영상을 personal computer에서 모델링을 할 수 있는 다양한 소프트웨어가 개발되어 있는 상황이다. MRI data를 바탕으로 3차원 영상을 구성할 수 있고 좁은 간격의 영상을 얻을 수 있음으로써 정확한 체적영상형성기술 (volume rendering)을 이용하여 정밀한 종괴체적을 얻을 수 있게 되었다. 이에 본 연구는 자궁경부암 환자에서 치료전 시행한 MRI를 통한 종양체적과 자궁경부암 환자의 예후와의 상관관계를 파악하고자 연구되었다.연구 방법: 1998년 3월에서 2001년 9월까지 연세의대 산부인과에 내원하여 조직검사에서 침윤성 자궁경부암으로 진단 받은 환자들 중 자기공명영상진단법을 이용하여 자궁경부 병변의 크기를 3차원적으로 측정이 가능했던 93명의 환자를 대상으로 후향적으로 조사하였다. 연구대상 환자들은 부인과적 진찰, 단순 흉부 X-선 촬영, 신우조영술, 방광경검사, 직장경검사를 시행받아 임상적 병기를 결정하였으며 자기공명영상진단법도 동시에 시행받았다.결과: 자궁경부암의 5년무진행생존율에 독립적으로 영향을 미치는 임상적 예후인자를 알아보기 위해 multivariate Cox proportional hazards model을 시행하였고 통계에 사용된 인자로는 연령, 임상병기, 종양크기, 침윤깊이 조직학적 유형, 및 종양부피이었다. 이 중 독립적으로 생존율에 영향을 미치는 예후인자는 임상병기 (P=0.042)와 종양부피 (P=0.047)로 나타나 불량한 예후를 예측하는 유용한 인자임이 밝혀졌다.
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