산모의 심율동전환술 이후 발생한 지속적인 태아의 동서맥 1예
SUSTAINED FETAL SINUS BRADYCARDIA AFTER MATERNAL CARDIOVERSION
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초록
심율동전환술은 임신 중에도 안전한 부정맥의 치료라고 알려져 있으나 심율동전환술이 태아의 혈역학적 상태에 미치는 영향은 확실히밝혀져 있지 않다. 본 사례에서 호흡 곤란이 있는 28세의 초산모가 임신 10주 2일에 방문하였으며 심전도상 심실 조동이 발견되었다. 산모는 임신 17주 심율동전환술을 시행받았으며 정상 심장 리듬을 회복하였다. 시술 3달 후 태아의 서맥이 발견되었으며 지속적이고 악화되는 양상을 보여 만삭에 제왕절개술을 시행하였고 분만 후 신생아의 상태는 양호하였다. 문헌에 의하면 심율동전환술 이후 대다수의 산모와 태아는 양호한 경과를 보이나 소수에서 태아 심박수의 심각한 변화나 변동성의 감소를 보였다는 보고가 있다. 그러므로 임신 중 심율동전환술은 산모와 태아를 주의 깊게 관찰하며 이루어져야 하고 필요 시 즉각적인 분만을 시행할 수 있어야 하며 시술 이후에도 지속적인주의가 필요하다.
Abstract
Direct current cardioversion is reported as a safe procedure during pregnancy. However, the impact of cardioversion on fetal haemodynamics remains unclear. A 28-year-old woman at 10 2/7 weeks of gestation developed shortness of breath while walking. Under the confirmation of atrial flutter by a 12-lead electro-cardiogram, synchronized shock was proceeded at 17 weeks of gestation and the maternal heart rhythm was converted to sinus rhythm. After 3 months, the baseline of fetal heart rate decreased to 110 beats per minute. Fetal bradycardia was aggravated at term, and caesarean section was performed. Following caesarean section, the infant made a full recovery. Although cardioversion during pregnancy is known to be safe, monitoring of fetal heart rate during maternal cardioversion is advisable considering the possibility of severe fetal bradycardia and loss of variability.
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