지방평활근종의 임상적 분석: 지방평활근종 진단 시 영상학적 검사의 유용성과 한계에 대한 고찰
A clinical review of uterine lipoleiomyoma: A study for value and limitations of radiologic evaluation in preoperative diagnosis of lipoleiomyoma
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초록
목적지방평활근종은 매우 드문 자궁의 양성 신생물로 이에 대한 연구보고는 소규모로 제한적이었다. 본 논문의 임상적 분석은 자궁평활근종의임상적 경과를 명확하게 하고 또한 수술 전 진단 시 영상학적 검사의 유용성과 한계를 이해하여 치료계획을 수립하는 데 도움을 주고자시행하였다. 연구방법본 연구는 1995년부터 2009년까지 서울아산병원에서 수술 후 지방평활근종으로 진단된 51예를 후향적으로 검토하였다. 임상적 소견, 영상학적 소견, 그리고 병리적 소견을 환자 의무기록을 토대로 조사하였다. 결과환자의 평균나이는 52.1±10.8세였고 종양의 크기의 평균값은 5.6 ± 3.5 cm였다. 수술 소견에서 46명(90%)은 자궁체부, 3명(6%)은 자궁넓은인대에 지방평활근종이 있었다. 1명(2%)은 자궁경부에서 다른 1명(2%)은 뒤쪽 더글라스와의 배막뒤공간에서 진단되었다. 모든 환자는 수술 전에 영상학적 검사를 시행하였는데 수술 전에 지방평활근종을 진단받은 환자는 7명(14%)이었다. 난소 종양으로 진단받은 환자가 8명(16%)이었다. 병리학적 소견상 세포학적 이형성, 괴사 또는 다른 변성은 없었다. 추적 관찰기간 동안에 지방평활근종과 관련된 사망은 없었고 재발도 발견되지 않았다. 결론지방평활근종은 양성 종양이며 지방성분으로 인한 영상학적 특성은 컴퓨터단층촬영과 자기공명영상으로 지방평활근종을 진단하는 데 유용하다. 지방평활근종이 자궁넓은인대나 배막뒤공간에 위치하는 경우에는 수술이 필요한 난소종양과 감별하기 어렵다. 결국 이러한 경우에는 증상이 없어도 병리학적 진단을 위해 수술적 치료를 시행해야 한다.
Abstract
Objective The present analysis was performed to confirm clinical characteristics of lipoleiomyoma, and to understand the usefulness and limitations of radiologic evaluation in preoperative diagnosis. Finally, the objective of the study is to provide reliable information to establish a treatment plan. Methods A retrospective review was conducted on 51 patients, who had lipoleiomyoma as pathologic diagnosis after operation at Asan Medical Center from 1995 to 2009. Clinical characteristics were obtained by review of medical record. Radiologic findings and pathologic data were also obtained. Results The patient’s ages ranged from 29 to 82 years, with a mean of 52.1±10.8 years. The mean tumor size was 5.6 ± 3.5 cm (range, 1−15 cm). Forty six patients (90%) had their tumors in the uterine corpus, and 3 patients (6%) had their tumors in the broad ligament. One in the cervix and one retroperitoneal tumor beneath posterior cul-de-sac were indentified. All patients underwent ultrasound, computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). Before surgery, 7 patients (14%) were diagnosed with lipoleiomyoma and 8 patients (16%) were diagnosed with ovarian tumors. No tumor was reported to have any cytological atypia, necrosis or other degenerative changes. There were no recurrence or fatalities related to tumor. Conclusion Lipoleiomyoma is a rare, benign, uterine neoplasm that requires no treatment when asymptomatic. The fatty nature of the tumor is valuable in preoperative diagnosis with CT and MRI. But the extrauterine lipoleiomyoma including broad ligament can especially resemble ovarian teratoma. Pathological examination of the surgically excised tumor confirmed the diagnosis.
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