Edwardsiella tarda에 의해 발생한 간농양 1례
Liver Abscess Caused by Edwardsiella tarda: A Case Report
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초록
Edwardsiella tarda는 주로 열대 및 아열대 지역의 담수와 해양에서 분리되는 그람음성막대균으로, 물이나 수중생물에 의해 주로 전파되고, 사람에서는 장염의 드문 원인균으로, 특히 장관외 감염은 세계적으로도 드물다. 당뇨를 앓고 있는 60세 남자 환자가 10일간의 이집트 여행을 다녀온 후 2주 후부터 고열과 오한, 두통을주소로 내원하여 간농양으로 진단받았으며, E. tarda가 원인균으로 분리되었다. 분리된 E. tarda는 검사를 시행한 모든 그람음성균의 표적항균제에 대해 감수성이 있었다. 초음파 유도하 경피적 흡인술과 함께 cefobactam (cefoperazone/sulbactam)을 10일간 정맥투여하였으나 발열이 다시 시작되어 추가적 흡인술 및 piperacillin/tazobactam을 5일간 더 정맥투여한 후 경구용 cefditoren으로교체하였다. 입원 19병일에 환자는 모든 임상증상이 호전되어 퇴원하였다. 본 증례에서 감염 경로는 이집트에서 마신 물로 추정되나, 어패류를 날것으로 섭취하는 한국인의 식습관 및 지구 온난화로 인한 국내 기후의 아열대화 현상을 고려할 때 국내 감염의 가능성도 완전히 배제하기 어렵다. 이와 같은 원인들과 더불어 해외여행의 증가로 인해 한국에서 E. tarda 감염이 점차 증가할 가능성이 있으므로, 전문가들은 E. tarda의 병원성 및 E. tarda 감염이일으킬 수 있는 다양한 질환군에 대해 인지하여, 임상검체배양에서 E. tarda가 분리되었을 때 효과적인 치료를 위해 신속히 감염병소를 찾아야 할 것으로 생각된다.
Abstract
Edwardsiella tarda is a member of the family Enterobacteriaceae, commonly found in tropical and subtropical aquatic environments. Most E. tarda infections are linked to exposure to water or animals that inhabit water. However, it is still an uncommon pathogen in humans and causes mainly watery diarrhea. We describe a case of liver abscess caused by E. tarda. A 60-yr-old Korean man, with underlying diabetes mellitus, had a 10-day stay in Egypt 15 days before presentation. Ultrasound-guided percutaneous transhepatic abscess aspiration was performed. Pus culture revealed E. tarda, which was susceptible to all the antibiotics commonly used against Gram-negative organisms. The patient was treated with cefobactam for 10 days and piperacillin/tazobactam for another 5 days combined with an additional abscess aspiration due to recurrent fever. This therapy led to clinical improvement. The possible source of infection in this case may have been the drinking water supplied during travel in Egypt, but we cannot completely rule out a domestic source, because a liver abscess caused by E. tarda has been reported in a Japanese patient without travel history. Considering the Korean custom of eating raw fish or shrimp, climate changes, and increasing international travel, infections due to E. tarda may increase in Korea. Clinical microbiologists should be aware of this potential pathogen, and prompt investigation of the infection source and site is needed.
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