신생아에서 직접항글로불린 강양성을 보인 D 혈액형 위음성 1예
A Case of the False-negative D Phenotype in a Neonate with a Strongly Positive Direct Antiglobin Test Rest
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초록
D 혈액형은 임상적으로 중요한 혈액형이므로 검사 결과의 정확성이 요구된다. 저자들은 D 부적합 신생아용혈질환이 의심되며 직접항글로불린검사에서 4+ 이상의 강양성을 보이는 환아에서 D 혈액형 검사상 위음성을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 환아의 적혈구에 붙어있는 항체는 클로로퀸 해리법으로 항-D 항체였음을 확인하였다. 식염수에 부유한 0.8% 적혈구로 시행한 식염수 원주응집법에서는 2+의 응집을 보였다. 또한 클로로퀸 해리 항온시간을 4시간으로 늘린 후의 적혈구는 직접항글로불린검사에서 지속적 양성을 보이더라도 D 혈액형 검사의 시험관법(2+)과 원주응집법(4+) 모두에서 적혈구 응집을 보였다. 그러므로 직접항글로불린검사에서 강양성을 보이는 환자의 D 혈액형 검사상 응집을 보이지 않는 경우에는 식염수 적혈구부유액을 사용하거나 항체 해리 후 D 혈액형을 재검하는 것을 권장한다.
Abstract
Accurate D antigen blood typing is needed owing to the clinical importance of the Rh blood group. We describe a female infant who was suspected to suffer from Rh incompatible hemolytic disease of the newborn, and who showed a strong positive direct antiglobin test (DAT) result and false red blood cell (RBC) agglutination in D typing. Using chloroquine dissociation of IgG, we confirmed that the antibodies coating her RBCs were of anti-D type. D typing with 0.8% RBC suspensions in saline using saline gel cards showed 2+ RBC agglutinations. After increasing the incubation time of dissociation by chloroquine for up to 4 hr, the dissociated RBCs began to show agglutination in both the tube technique (2+) and the gel card technique (4+) for D typing, although the DAT rest was still positive. Therefore, in order to prevent mistyping as a false-negative D blood group, whenever the D blood typing of a patient with a strong positive DAT rest does not show RBC agglutination, retesting of the D blood typing is recommended by using saline-suspended RBCs or dissociated RBCs.
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