우리나라 여성에서 체질량지수가 유방촬영술상의 유방밀도에 미치는 영향
The Relationship between Body Mass Index and Mammographic Density in Korean Women
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연구배경: 유방암의 위험을 높이는 비만과 고밀도 유방의 연관성을 우리나라 여성을 대상으로 조사한 연구는 거의 없다. 이 연구는 우리나라 여성을 대상으로 비만과 유방밀도간의 관계에 대해 연구하고자 하였다. 방법: 2007년 4월 한 달간 부산백병원에서 유방암 선별검사로 유방촬영술을 실시한 30세 이상 여성 397명을 대상으로 유방암의 위험인자에 대한 설문조사를 실시하였고, 유방암의 가족력, 과거력 및 치료력, 방사선 치료력, 유방확대술 과거력, 폐경 후 여성으로서 호르몬대체요법의 과거력이 있는 65명을 배제하여 총 332명의 여성을 대상으로 하였다. 비만의 지표로는 체질량지수를 이용하였고, 유방밀도는 본원 영상의학과 전문의 1인이 유방촬영술 판독규약(ACR, BI-RADS)에 따라 4가지 분류로 판독한 결과를 바탕으로 하였다. 결과: 대상자의 평균 연령은 50.4세, 평균 체질량지수는 23.2 kg/m2, 폐경이 된 여성은 29.8%이었다. 고밀도 유방의 비율은 저체중군에서 100%, 정상체중군에서 77.3%, 과체중군에서 60.4%, 1단계 비만군에서 41.4%, 2단계 비만군에서 25%로 비만할수록 고밀도 유방의 비율이 감소하였다. 연령, 초경연령, 폐경 여부, 범주 분류를 보정한 로짓 회귀분석에서 고밀도 유방에 대한 교차비는 0.82 (95% 신뢰구간 0.72∼0.93; P=0.002)로 체질량지수가 1 증가할 때, 고밀도 유방일 가능성이 18%씩 감소하였다. 결론: 서구 여성에서와 마찬가지로 우리나라 여성에서도 비만은 유방 밀도와 음의 연관성을 보였다. 따라서 유방암 선별검사 시 저체중 또는 정상체중 여성에 대해서는 검사의 민감도를 올릴 수 있는 추가 검사를 고려해야 하겠다.
Abstract
Background: There have been very few studies on the relationship between obesity and dense breast as risk factors of breast cancer in Korean women. Therefore, we evaluated the relationship between BMI and mammographic density in Korean women. Methods: We recruited 332 women without prior history of breast cancer, breast surgery, radiotherapy, hormone replacement therapy, and family history of breast cancer who underwent screening for mammography and completed a self-administered questionnaire in one general hospital. On the basis of ACR BI-RADS breast composition, four density patterns were classified repeatedly by a radiologist. Results: The mean age, Body Mass Index (BMI), the proportion of postmenopausal women of the study population were 50.4 years, 23.2 kg/m2, and 29.8%, respectively. The proportion of extremely dense breast women was 100% in the underweight group, 77.3% in the normal weight group, 41.4% in class 1 obesity group, and 25% in class 2 obesity group, decreased with increasing BMI. The odds Ratio of BMI to extremely dense breast was 0.82 (95% CI: 0.72∼0.93, P value=0.002) after adjustment for age, menache, menopause, and BI-RADS assessment category in logistic regression. Conclusion: Our findings showed that the BMI was negatively correlated with mammographic density as well in Korea. Therefore, primary physicians should consider sensitive additional method for breast cancer screening especially in underweight and normal weight Korean women.
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