기능성 소화불량증 환자의 분노, 감정표현불능증과 우울
A Study of Anger, Alexithymia, and Depression in the Functional Dyspepsia
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초록
연구배경: 기능성 소화불량증은 위장관 기능이상의 흔한 장애로 우울 및 불안 같은 심리적 장애와 연관성이 있어 왔다. 이 중에서도 임상가에게 중요한 것은 분노, 감정표현불능증과 우울을 들 수 있다. 본 연구는 기능성 소화불량증 환자의 분노, 감정표현불능증, 우울 간의 관련성을 알아보고자 하였다. 방법: 2001년 1월부터 6월까지 원광의대병원을 방문하여 소화기내과 전문의에 의해 기능성 소화불량증으로 진단받은 환자 37명을 정상 성인 37명과 비교하였다. 기능성 소화불량증 환자는 위내시경, 식도운동검사, 위-식도 역류검사를 포함한 제반 검사에서 정상이었다. 모든 피험자는 우울, 불안, 분노 및 분노표현, 감정표현불능증이 평가되었는데 평가도구로는 Beck 우울척도(Beck Depression Inventory), Spielberger 상태-특성 불안 척도(Spielberger State-Trait Anxiety Inventory), Spielberger 상태-특성 분노 표현 척도(Spielberger State-Trait Anger Expression Inventory)와 Toronto 감정표현불능증 척도(Toronto Alexithymia Scale)였다. 결과: 기능성 소화불량증 환자는 대조군에 비하여 유의하게 더 많은 우울 증상을 보였다. 또한 감정표현불능증 척도의 요인 2 (느낌을 잘 설명하지 못함)가 유의하게 더 높았다. 분노에서는 유의하게 더 적은 분노-억제와 분노-표출을 보였다. 기능성 소화불량증 환자의 우울은 상태불안, 특성불안, 상태분노, 특성분노, 감정표현불능증, 분노-억제와 통계학적으로 유의한 정적인 상관이 있었다. 다중회귀분석에서 상태분노와 특성불안이 기능성 소화불량증 환자의 우울에 대하여 69.1%의 설명 변량을 가지고 있었다. 결론: 기능성 소화불량증 환자는 우울이 더 높았고 이는 불안, 분노, 분노-억제, 감정표현불능증과 상관이 있었는데 이는 기능성 소화불량증이 생물정신사회적 과정과 정동 조절장애(affective dysregulation)가 중요한 역할을 하고 있는 증후군임을 시사하고 있다. (가정의학회지 2002;23:881-889)
Abstract
Background: Functional dyspepsia (FD) is a commonly encountered disturbance of gut function and has been shown to be associated with psychological disturbance such as depression and anxiety. Of particular importance to clinicians are the relationship between anger, alexithymia, and depression. In this study, we investigated anger, alexithymia, and depression in patients with functional dyspepsia. Methods: Thirty patients who visited Wonkwang University Hospital from January 2001 to June 2001, were diagnosed with functional dyspepsia by a gastroenterologist and compared with 37 healthy control group. Medical investigation of FD including gastrofiberscopy, esophageal manometry, and ambulatory 24-hours intraesophageal reflux test were negative. All subjects were evaluated for depression, anxiety, anger and anger expression, and alexithymia. The measures included Beck Depression Inventory (BDI), Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Spielberger State-Trait Anger Expression Scale (STAXI), and Toronto Alexithymia Scale (TAS). Results: The FD patients reported significantly more symptoms of depression, more difficulty describing feeling to others in TAS, less anger-in and anger-out expression in STAXI than the control subjects. Depressive symptoms in FD were positively correlated with state anxiety, trait anxiety, alexithymia, state anger, trait anger, and anger-in expression. In multiple regression model, state anger and trait anxiety together accounted for 69.1% of the depression in FD. Conclusion: The FD patients reported more depressive symptoms, and the depressive symptoms were related to anxiety, anger and anger-in, and alexithymia. These finding lend support that FD is a syndrome in which biopsychosocial process and affect dysregulation may play a role in features of FD. (J Korean Acad Fam Med 2002;23:881-889)