무증상 한국 성인에서 대사증후군과 대장 용종과의 관계
Relationship between Metabolic Syndrome and Colorectal Polyps
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연구배경: 대장암은 그 발생 빈도가 점차 증가하고 있으며, 전구 병소인 선종의 제거는 대장암 발생 빈도를 낮추었다. 일반적으로 비만, 음주, 흡연, 낮은 신체 활동 등은 대장암 및 대장 용종의 위험 요인으로 알려져 있다. 대사증후군의 빈도도 역시 증가하고 있으며 인슐린 저항성이 대사증후군의 병태 생리에 중요한 역할을 한다고 알려졌다. 최근 인슐린 저항성과 대장 용종의 관련성에 대한 연구가 발표되었으나, 대사증후군과 대장 용종과의 관련성에 대한 연구는 소수에 불과하다. 이에 저자들은 대사증후군과 대장 용종과의 관련성을 알아보고자 하였다. 방법: 경기도 소재 분당차병원 건강 증진 센터에서 2004년 4월부터 2005년 7월까지 대장 내시경 검사를 시행 받은 무증상 성인 558명을 대상으로 설문지를 통하여 음주력, 흡연력, 신체활동과 운동 정도를 조사하였으며, 대사증후군 유무를 알아보기 위해 허리둘레, 혈압, 공복 혈당, 중성지방, 고밀도 콜레스테롤 등을 측정하였다. 대사증후군이 대장 용종의 발생에 미치는 영향을 평가하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(multiple logistic regression)을 이용하여 연령, 성별, 음주력, 흡연력 등의 교란변수를 통제한 상태에서 교차비(odds ratios)와 95% 신뢰구간을 추정하였다. 결과: 대사증후군의 유병률은 16.3%였고, 용종의 유병률은 33.0%였다. 용종군에서 남성의 비율이 높았고, 흡연자 및 음주자의 비율이 더 높았다. 또한 용종군에서 혈압, 혈당, 중성지방의 수치가 높았으며, 대사증후군 진단 요소의 수가 증가할수록 대장 용종의 위험도가 증가하였다(P for trend≤0.001). 대사증후군과 대장 용종과의 관련성을 살펴보면 성별과 나이를 보정하고 대사증후군 그룹에서 교차비가 1.95 (95% 신뢰구간: 1.06～3.57)였고, 음주와 흡연에 대해서 추가적인 보정을 했을 때는 교차비 1.65 (95% 신뢰구간: 0.91～3.00)로 통계학적으로 유의하지는 않았다. 성별에 따라 나이, 음주, 흡연에 대해 보정을 하였을 때, 여성에서는 유의성이 없었으나, 남성에서는 대사증후군인 경우 교차비가 2.96 (95% 신뢰구간: 1.41～6.19)로 대장 용종의 발생 위험도를 증가시켰다. 결론: 무증상 성인 남성에서 대사증후군은 대장 용종의 위험을 증가시켰으며, 이는 인슐린 저항성이 대장 용종과 관련이 있음을 간접적으로 시사하고 있다.
Abstract
Relationship between the Metabolic Syndrome and Colorectal PolypsJae Hun Ju, M.D., Tae Kyun Lim, M.D., Kyung Kyun Shin, M.D.†, Ki Heon Park, M.D., Kyung Chae Park, M.D., Moon Jong Kim, M.D., M.P.H., Young Jin Lee, M.D. Ph.D
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