고혈압이 없는 중년 남성에서 심전도상의 좌심실 비대소견과 관련된 요인
Factors Associated With Left Ventricular Hypertrophy on ECG in Middle-aged Normotensive Healthy Men
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연구배경: 건강 검진 시 실시한 심전도 검사에서 고혈압 없이 좌심실 비대소견을 보인 무증상의 중년 남성을 대상으로 고혈압이 동반되지 않은 경우 좌심실비대 소견과 관련된 요인이 무엇인지 밝혀 보고자 하였다. 방법: 2002년 8월 1일부터 10월 30일까지 건강검진센터에 내원한 40세 이상의 직장인 남성 중 고혈압의 병력 및 치료약물 복용력이 없는 436명을 대상으로 심전도상 좌심실 비대유무로 138명의 좌심실 비대군과 298명의 대조군으로 나눠 흡연력, 음주력, 운동력을 설문지를 통해 알아보고 체지방률, 비만도, 혈압, 생화학지표 등을 측정한 후 Chi-square test 및 t-test, 로지스틱 회귀분석을 이용하여 좌심실 비대소견과 관련된 요인을 분석하였다. 결과: 대조군에 비하여 좌심실 비대군에서 유의하게 수축기 및 이완기 혈압이 높았으며 하루 평균 알코올 섭취량도 많았다(P＜0.005). 좌심실 비대군에 비하여 대조군에서 분당 심박수가 높은 경향을 보였고(P=0.058), 운동을 전혀 하지 않는 비율이 높은 반면, 규칙적 운동을 하는 비율이 낮은 경향을 나타냈다(P=0.056). 이 외에 흡연력, 체질량지수, 기타 생화학적 지표들은 두 군 사이에 유의한 차이가 없었다(P＞0.1). 로지스틱 회귀분석 결과 이완기 혈압이 증가할수록 좌심실 비대증에 대한 교차비가 유의하게 증가하였고(adjusted OR 1.048, 95% CI 1.019～1.077), 주 3회 이상 운동을 하는 경우(adjusted OR 2.317, 95% CI 1.258～4.269)와 하루 평균 알코올 섭취량이 증가하는 경우(adjusted OR 1.010, 95% CI 1.001～1.019)도 좌심실 비대증에 대한 교차비가 유의하게 증가하였다. 대조적으로 분당 심박수는 증가할수록 좌심실 비대증에 대한 교차비가 감소하였다(adjusted OR 0.974, 95% CI 0.952～0.997). 주 3회 이상 규칙적으로 운동을 하는 군과 하지 않는 군에 대한 세부 분석에서 이완기 혈압의 증가는 공통적으로 좌심실 비대증의 교차비를 유의하게 증가시키는 요인이었으며(adjusted OR; 1.075, 95%CI; 1.023～1.130/adjusted OR; 1.036, 95% CI; 1.003～1.071), 하루 평균 알코올 섭취량의 증가는 규칙적으로 운동을 하지 않는 군에서만 좌심실 비대증의 교차비를 유의하게 증가시켰다(adjusted OR 1.010, 95% CI 1.001～1.019). 결론: 본 연구 결과에 따르면 고혈압을 동반하고 있지 않은 중년 남성에서 심전도상 좌심실 비대소견이 있는 경우 규칙적인 운동을 하고 있는지 여부를 살펴보아야 하며, 이완기 혈압의 상승은 규칙적인 운동여부와 상관없이 심전도 상 좌심실 비대증과 관련된 위험요인으로 간주할 수 있다. 규칙적으로 운동을 하지 않는 경우는 좌심실 비대증과 관련된 위험요인으로서 이완기 혈압뿐만 아니라 음주량에 대한 평가도 필요한 것으로 생각한다.
Abstract
Factors Associated with Left Ventricular Hypertrophy on ECG in Middle-aged Normotensive Healthy MenJu Hye Chung, M.D., Chan Hee Song, M.D.*†
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