북한 이탈주민의 증상표현과 질병행태: 효과적인 치료적 관계를 형성하기 위하여
The Symptom Expression and the Illness Behavior of North Korean Defectors: Toward an Effective Therapeutic Relationships
0
조회
0
다운로드
8
인용
0
참고문헌
키워드
초록
연구 배경: 현재 남한 내에는 5,000명 이상의 북한이탈주민들이 생활하고 있으며, 국내 입국 탈북자의 숫자도 지속적으로 높은 증가 추세를 보이고 있다. 북한이탈주민들의 심리 및 행동 특성에 대한 선행 연구에 의하면, 이들은 심한 불안, 불신, 심리적 부적응을 보이며, 비타협성, 공격성, 의존성, 관계회피 등의 특성을 나타낸다고 보고하고 있어 환자-의사 간의 원만한 치료적 관계 형성이 어려울 수 있음을 시사하고 있다. 이에 본 연구에서는 효과적인 치료적 관계를 형성하기 위하여 남한의사가 알아두어야 할 북한이탈주민들의 증상 표현과 질병 행태의 특성을 이해해 보고자 한다. 방법: 포커스 그룹 인터뷰(focus group interview)를 통한 질적인 연구를 시행하였다. 북한이탈 여성 14명을 3개의 그룹으로 나누어 본인과 가족의 질병 경험에 대한 인터뷰를 실시한 후 이를 바탕으로 의미 있는 자료들을 축약하여 배치하고 결론을 도출하였다. 결과: 증상표현 중에는 불안, 불면, 우울 등의 정신적 증상표현과, 만성적인 소화기, 비뇨생식기 증상 등의 신체적 증상표현이 반복적으로 관찰되었다. 이 중 ‘랭돌’, ‘닭기병’ 등의 표현에는 공통적으로 불안, 우울, 신체화 경향이 반영되어 있었다. ‘심장압박, 심장경련, 심장신경증’은 불안과 관련된 증상을 심장, 신경과 연관시킨 질병개념이었으며, ‘냉병’은 추운 기후를 다양한 질병의 원인으로 생각하는 개념이었다. 질병행태에서는 증상에 대한 집착, 의료기관에 대한 불신, 자가 진단과 처방, 민간요법에 대한 높은 의존도 등이 두드러졌으며, 그 바탕에는 북한의 사회 환경, 특히 경제난으로 인한 의료체계의 붕괴가 자리잡고 있었다. 결론: 남한 의사들은 북한이탈주민들과 효과적인 치료적 관계를 형성하기 위해 이들의 증상표현과 질병행태의 특징을 이해하고 적절하게 대처할 수 있어야 할 것이다.
Abstract
Background: The North Korean defectors are suffering from multiple psychologic and physical health problems. However, because of their emotional maladaptation, noncooperation and suspiciousness and distrust toward others, it is difficult for South Korean doctors to build effective therapeutic relationships with them. Therefore, we made efforts to clarify the characteristics of North Korean defectors in symptom expressions and illness behaviors which would help South Korean doctors to gain rapport. Methods: We performed qualitative study with focus group interview. Three focus groups were composed of 14 North Korean defectors and group interviews were performed twice for each group. The contents of each interview were analyzed and conclusions were drawn by extracting and arranging significant findings. Results: The North Korean defectors showed psychologic symptoms such as anxiety, depression and various somatic symptoms. Among them, ‘Laeng-Dol (‘cold mass’) and ‘Jeog’ mean subjective mass-feeling, such as globus sensation. And ‘Tag-Gi-Byeong (‘chicken heart disease’)’ means recurrent chest pain. These expressions reflect their anxious, depressive, and somatizing tendency. Among illness concept, ‘Laeng-Byeong’ (‘cold related disease’) means that they consider the cold weather to be the cause of various somatic symptoms. Characteristic illness behaviors include continuous complaining of recurrent symptoms, distrusting medical staffs and institutions, self-diagnosis, self- prescription, and reliance upon folk remedies. These illness behaviors were precipitated by the current breakdown of health-care system and economic crisis of the North Korea. Conclusion: South Korean doctors should be able to understand these characteristics of the North Korean defectors in order to build effective therapeutic relationship with them. (J Korean Acad Fam Med 2007;28:352-358)
참고문헌 (29)
- 통일부, "새터민(북한이탈주민) 정착지원", 4(3), pp.171~178 (2005)
- 윤여상, "북한이탈주민 급증에 따른 정책대한", 9(1), pp.65~88 (2003)
- 한인영, "북한이탈주민의 이주형태 및 성별에 따른 건강관련 특성 비교 연구", 한국가족복지학, (10), pp.121~142 (2002), 한국가족사회복지학회
- 김병성, "북한 귀순자의 B형 간염 표면항원 및 항체 양성률", 20(12), pp.1778~1783 (1999)
- 이장호, "북한출신주민(탈북자포함) 심리사회적응 프로그램의 개발", 28(4), pp.739~789 (1997)
- Tyhurst JS, "Individual reactions to community disaster: The natural history of psychiatric phemomena", pp.764~9
- Cooksons, "Immigrant and refugee health", 4(3), pp.427~428 (1998)
- 신행우, "이문화권내 적응과 스트레스 대처양식: 북한이탈주민 남한문화 적응의 관점에서", 19(1), pp.147~163 (2004)
- 김현아, "북한이탈주민의 품행장애 행동과 성격적 특성에 관한 연구", 12(1), pp.150~168 (2004), 서강대학교 사회과학연구소
- 채정민, "북한이탈주민의 자기고양 편파가 남한 내 심리적 적응에 미치는 영향", 9(2), pp.101~126 (2003)
- 전우택, "자원봉사자들의 탈북자 지원경험 분석", 5(1), pp.157~184 (2001), 연세대학교 통일연구원
- 김정규, "북한주민의 의식구조 이해", pp.3~40 (1995), 성신여자대학교 사회과학연구소
- 전우택, "보호경찰관들의 탈북자 지원경험 분석", 40(2), pp.203~216 (2001)
- 전우택, "사회의학 연구방법론" (1999), 연세대학교 출판부
- 신경림, "질적 연구 방법론" (2004), 이화여자대학교 출판부
- Kreuger RA, "Focus groups: a practical guide for applied research. 2nd ed" (1994), Thousand Oaks (CA):Sage
- Glaser B, "The discovery of grounded theory" (1967), Chicago:Aldine
- 김경미, "북한이탈주민의 남한사회적응을 위한 프로그램 개발에 관한 연구" (2002)
- 전우택, "탈북자들의 심리와 적응상의 문제" (1996), 서울: 도서출판 오름
- 서광윤, "한국인 우울증 환자 수준에 관한 임상적 고찰", pp.491~501
- 한인영, "북한이탈주민의 우울성향에 관한 연구", 11, pp.78~94 (2001)
- Keyes EF, "Mental health status in refugees: an integrative review of current research", 21, pp.397~410 (2000)
- 김현아, "MMPI에 나타난 북한이탈주민의 개인차 특성", 7(2) (2004), 연세대학교 통일연구원
- 제2편, "김광일. 우울증의 증후학적 연구 한국인 우울증 증상의 양상. 신경정신의학 1977", pp.46~
- Yasukawa T, "Travel report summary: DPRKorea March 10-April 2" (1997), Geneva, Switzerland: WHO, Division of Emergency and Humanitarian Action
- WHO, "Emergency programmes in DPRK 2000"
- 좋은 벗들, "북한 주민의 북한사회 인식 발표" (2000), 좋은 벗들
- 전우택, "탈북자들의 주요 사회배경에 따른 적응과 자아 정체성에 관한 연구", 1(2), pp.109~167 (1997), 연세대학교 통일연구원
- 전우택, "탈북자들의 주요 사회배경에 따른 적응과 자아 정체성에 관한 연구", 1(2), pp.109~167 (1997), 연세대학교 통일연구원