본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

선천성수신증 환아에서 방광요관역류 및 요로감염 발생에 대한 고찰

Vesicoureteral Reflux and Urinary Tract Infection in Children with Congenital Hydronephrosis

박지민|배기수|김종호|곽재령
대한소아신장학회 (The Korean Society Of Pediatric Nephrology)|2009.10|Childhood Kidney Diseases (Childhood Kidney diseases)|제13권 제2호|pp. 222-228

1

조회

0

다운로드

0

인용

0

참고문헌

키워드

Congenital hydronephrosisVesicoureteral reflux (VUR)Renal ultrasoundVoiding cystourethrography (VCUG)
주제분류소아과학

초록

목 적 : 선천성 수신증 환아에서 방광요관역류(VUR)가 어떠한 관련이 있는지 또한 요로감염 발생 여부와 어떠한 연관이 있는지 정보가 부족하다. 이에 연구자들은 VCUG를 시행 받은 선천성 수신증 환아를 대상으로, 수신증과 VUR 간의 연관성 및 요로감염 발생 여부에 대하여 분석을 하여 환자관리에 도움이 되는 정보를 마련하고자 하였다. 방 법 : 연구는 2002년 1월 1일부터 2008년 12월 31일까지 아주대학교 병원에서 선천성 수신증으로 진단된 생후 1개월 이내의 환아 중, VCUG를 시행 받은 122명을 대상으로 후향적 연구를 하였다. 측정치의 통계분석은 SPSS version 16.0을 사용하여 logistic regression, T-test, chi-square test 등을 실시하였으며, P<0.05인 경우 통계학적으로 유의한 것으로 평가하였다. 결 과 : 총 122명의 선천성 수신증 환자 중 남자가 많았고(73%), 주로 편측 수신증을 가진 환자가 많았으며(77%), 그 중 좌측(84.0%) 수신증 환자가 유의하게 많았다. VUR은 총 23명(18.9%)에서 발견되었다. 수신증의 심한 정도는 좌우측에 따른 차이를 보이지 않았으며, VUR의 정도도 좌우측에 따른 차이를 보이지 않았다. 수신증을 1-4단계로 나누었을 때, 각 단계별로 VUR의 발생빈도 차이는 관찰할 수 없었으나, 수신증을 경한 수신증(1-2단계)과 중한 수신증(3-4단계)으로 나누었을 때 중한 수신증에서 VUR의 발생 빈도가 유의하게 높음을 확인할 수 있었다. 또한 영아기 동안에 요로감염 발생을 살펴보면, 수신증이 심하거나 VUR이 있을 경우 그 발생빈도가 높았다. 결 론 : 선천성 수신증 환아에서 수신증의 정도가 심할 경우 더욱 VUR의 빈도가 더 높았으며, VUR이 존재할 경우 영아기에 요로감염이 더 흔히 발생함을 알 수 있었다.

Abstract

Purpose : We checked voiding cystourethrography (VCUG) in patients with congenital hydronephrosis (CHN) and followed up the occurrence of urinary tract infection(UTI) in these patients. And we tried to figure out the relationship between CHN and VUR and UTI. Methods : We performed a retrospective study in 122 CHN patients who received VCUG from 2002 to 2008 at Ajou University Hospital. We executed logistic regression, chi-square test and T-test using version 16.0 SPSS package for the statistical analysis. P<0.05 was regarded as significant. Results : Most patients with CHN were male (73%) and there was a tendency of preferences for unilateral (77%) and left (84%) occurrence of hydronephrosis. The incidence of VUR was 18.9 % among 122 CHN patients and no laterality difference was found to the severity of VUR or hydronephrosis. The incidences of VUR and UTI was higher in group of higher grade (III-IV) CHN patients, when compared to the lower group, respectively. When VUR was present in CHN patients, the incidence of UTI during infancy was also higher. Conclusion : The incidence of VUR was higher in patients with higher grades of CHN. The incidence of UTI during infancy was higher when VUR was present in the CHN patients.

참고문헌 (37)

  1. Badlani G, "Diagnosis of fetal hydronephrosis in utero using ultrasound", Urology, 16, pp.315~316 (1980)
  2. Feldman DM, "Evaluation and follow-up of fetal hydronephrosis", J Ultrasound Med, 20, pp.1065~1069 (2001)
  3. Sairam S, "Natural history of fetal hydronephrosis diagnosed on mid-trimester ultrasound", Ultrasound Obstet Gynecol, 17, pp.191~196 (2001)
  4. Peters CA, "Urinary tract obstruction in children", J Urol, 154, pp.1874~1884 (1995)
  5. Ahmadzadeh A, "Causes and outcome of prenatally diagnosed hydronephrosis", Saudi J Kidney Dis Transp, 20, pp.246~250 (2009)
  6. Roth JA, "Prenatal hydronephrosis", Curr Opin Pediatr, 13, pp.138~141 (2001)
  7. Brophy MM, "Vesicoureteral reflux and clinical outcomes in infants with prenatally detected hydronephrosis", J Urol, 168, pp.1716~1719 (2002)
  8. Persutte WH, "Mild pyelectasis ascertained with prenatal ultrasonography is pediatrically significant", Ultrasound Obstet Gynecol, 10, pp.12~18 (1997)
  9. Ylinen E, "Risk of renal scarring in vesicoureteral reflux detected either antenatally or during the neonatal period", Urology, 61, pp.1238~1242 (2003)
  10. Fernbach SK, "Ultrasound grading of hydronephrosis: introduction to the system used by the Society for Fetal Urology", Pediatr Radiol, 23, pp.278~280 (1993)
  11. Lebowitz RL, "International system of radiographic grading of vesicoureteric reflux", Pediatr Radiol, 15, pp.105~109 (1985)
  12. Zerin JM, "Hydronephrosis in the neonate and young infant: current concepts", Semin Ultrasound CT MR, 15, pp.306~316 (1994)
  13. Cartwright PC, "Managing apparent ureteropelvic junction obstruction in newborn", J Urol, 148, pp.1224~1228 (1992)
  14. Herndon CD, "Consensus on the prenatal management of antenatally detected urologic abnormalities", J Urol, 164, pp.1052~1056 (2000)
  15. Homsy YL, "Transitional hydronephrosis of the newborn and infant", J Urol, 144, pp.579~583 (1990)
  16. Brown T, "Neonatal hydronephrosis in the era of sonography", Am J Roentgenol, 148, pp.959~963 (1987)
  17. Park SH, "Clinical outcome and follow op of neonatal hydronephrosis diagnosed antenatally", J Korean Soc Pediatr Nephrol, 2, pp.161~168 (1998)
  18. Yun HY, "The neonatal follow up and correlative analysis of fetal hydronephrosis", J Korean Soc Pediatr Nephrol, 2, pp.60~68 (1998)
  19. Ritchey M, "Anomalies of the kidneys. In: Clinical Pediatric Urology", pp.500~529 (1992), WB Saunders Co
  20. Elder JS, "Obstructions of the urinary tract. In: Nelson Textbook of Pediatrics. a7th ed", pp.1794~1803 (2004), WB Saunders Co
  21. Dudley JA, "Clinical relevance and implications of antenatal hydro-nephrosis", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 76, pp.31~34 (1997)
  22. Chudleigh PM, "The association of aneuploidy and mild fetal pyelectasis in an unselected population. : the results of a multicenter study", Ultrasound Obstet Gynecol, 17, pp.197~202 (2001)
  23. DaeJungLim, "Clinical Characteristics and Outcome of Hydronephrosis Detected by Prenatal Ultrasonography", Journal of Korean Medical Science, 18(6), pp.859~862 (2003), 대한의학회
  24. Avni EF, "The origin of vesico- ureteric reflux in male newborns: further evidence in favour of a transient fetal urethral obstruction", Br J Urol, 78, pp.454~459 (1996)
  25. Miyakita H, "Neonatal hydronephrosis detected on routine health check- up", Tokai J Exp Clin Med, 26, pp.101~105 (2001)
  26. Disanfro MJ, "Neonatal management : role for early intervention", Urol Clin North Am, 25, pp.187~197 (1998)
  27. King LR, "Management of neonatal ureteropelvic junction obstruction", Curr Urol Rep, 2, pp.106~112 (2001)
  28. Csaicsich D, "Upper urinary tract : when is obstruction?", Curr Opin Urol, 14, pp.213~217 (2004)
  29. Sillen U, "Vesicoureteral reflux in infants", Pediatr Nephrol, 13, pp.355~361 (1999)
  30. Soygur T, "Relationship among pediatric voiding dysfunction and vesicoureteral reflux and renal scars", Urology, 54, pp.905~908 (1999)
  31. Gunn TR, "Antenatal diagnosis of urinary tract abnormalities by ultrasonography after 28 weeks' gestation: incidence and outcome", Am J Obset Gynecol, 172, pp.479~486 (1995)
  32. Elder JS, "Commentary: importance of antenatal diagnosis of vesicoureteral reflux", J Urol, 148, pp.1750~1754 (1992)
  33. Marra G, "Mild fetal hydronephrosis indicating vesicoureteral reflux", Arch Dis Child, 70, pp.147~150 (1994)
  34. Yerkes EB, "Does every patient with prenatal hydronephrosis need voiding cystourethrography?", J Urol, 162, pp.1218~1220 (1999)
  35. de Kort EH, "The long-term outcome of antenatal hydronephrosis up to 15 millimeters justifies a noninvasive postnatal follow-up", Acta Paediatr, 97, pp.708~713 (2008)
  36. 김성훈, "산전 발견된 신생아 수신증에서 배뇨중방광요도조영술의 의의: 반드시 필요한가?", Korean Journal of Urology, 45(3), pp.215~218 (2004), 대한비뇨기과학회
  37. 이효정, "신생아에서 수신증의 심한 정도와 방광요관역류 존재와의 연관성", 대한소아신장학회지, 13(1), pp.26~32 (2009), 대한소아신장학회

이 간행물의 다른 논문 (23건)

소아청소년기 당뇨병성 신병증 (II) ; 병리 소견 및 병태생리를 중심으로하태선pp. 99-117소아의 지속적 신대체요법박지민pp. 118-129소아에서 조혈모세포이식 후 급성 신질환의 분석하정옥, 최정연, 김세윤, 박용훈pp. 130-137급성 연쇄상구균 감염후 사구체신염에서 면역학적 지표의 변화윤유숙, 임정우, 이준성, 이경일, 고대균, 황자영, 이승우, 이경일, 김도희pp. 138-145Henoch-Schönlein 자반증에서 항인지질 항체의 임상적 의의백지영, 이재승, 신재일, 박은정, 김현숙pp. 146-152
원문 보기