2세 남아에서 발생한 토착형 삼일열 말라리아 1례
A 2 years-old Male with Malaria
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초록
말라리아는 빈혈, 비종대, 며칠마다 반복되는 발열을 특징으로 하는 전염성 질환으로 주로 암놈 학질 모기에 의해서 전파되며 플라스모디움 속(genus Plasmidum)의 원충에 의해 감염되는 질환이다. 세계 인구의 41%에 해당하는 23억명이 말라리아 위험지역에서 살고 있으며, 매년 3∼5억명의 말라리아 환자가 발생하고, 1억 5천∼2억 7천명이 사망하고 특히 5세 이하의 소아에서 백만명 정도가 사망하고 있다. 우리 나라에서는 이전부터 삼일열 말라리아가 빈번하게 발생하였으나 1960년대에 말라리아 신고체계가 확립되면서 1970년대 초에 가장 많이 신고되다가 1970년대 말에는 거의 소멸하였다. 그 후 말라리아는 주로 해외 여행이 증가하면서 여행 도중 감염되었다가 귀국 후에 발병하는 수입성 말라리아가 문제되었고, 1993년에 전방에 근무하는 군인에게서 보고되기 시작하여 1996년에는 300여례가 보고되고 그 후에도 계속 증가하는 추세이다. 환자들은 휴전선에 가까운 지역에 거주하고 있어 휴전선 북방의 북한 지역의 말라리아 유행이 있어 감염된 모기가 남하하여 감염시켰을 가능성이 대두되고 있다. 말라리아 매개 모기가 존재하는 우리 나라에서 토착형 말라리아의 발생은 계속 감염이 전파될 것과 소아에서의 발생 증가를 예측하게 하고 있다. 저자들은 해외 여행을 한 적이 없고 주기적 발열, 비종대와 빈혈을 주소로 개인의원에서 전원된 2세 남아가 삼일열원충(Plasmodium vivar)에 의한 말라리아(삼일열 말라리아)로 판명되어 치료받아 완치된 1례를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
Abstract
Malaria, caused by any of four species of protozoan parasites of the genus Plasmodium, is charaterized by high fever, anemia and splenomegaly. Although malaria is a cause of significant morbidity and mortality worldwide, in Korea indigenous malaria has been believed to be eradicated by 1984. However, since the case report of native malaria in 1993, reported cases have been increased annually, reaching more than 300 cases in 1996. We experienced a 2 years-old male with fever, severe anemia and splenomegaly who resided in Inchon city. He had the history of travelling to the area (Yunchon) near westem Demilitarized Zone for 1 month this summer. After more than 2 weeks without special attention, he was presented with pallor, anemia and splenomegaly. He was diagnosed to have malaria by Plasmodium vivax with the help of peripheral blood smears which showed various forms of malaria, i.e., ring form, trophozoites, shizonts and gametocytes. He was treated successfully with hydroxychloroquine and primaquine. We report this case with brief review of related literature.