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논문KCI 등재

단일기관 내 소아에서 Acinetobacter baumannii의 감염현황의 분석

Current Analysis of Acintobacter baumannii Infection among Pediatric Patients in a Single-centered Study

김기환|김동수|김정민|박혜진
대한소아감염학회 (The Korean Society of Pediatric Infectious Diseases)|2011.06|Pediatric Infection and Vaccine|제18권 제1호|pp. 23-30

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ChildDrug resistanceAcinetobacter baumannii

초록

목 적:A. baumannii는 원내 감염의 중요한 원인으로 다양한 감염증을 일으키고 있으며, 다양한 항생제에 대하여 내성을 가지고, 다약제 및 범약제 내성도 점차 증가하고 있어 그 중요성이 높아지고 있다. 이에 소아에서의 A. baumannii 감염 현황 및 내성 발생 현황을 알아보고자 연구를 시행하였다. 방법:2001년 1월 1일부터 2008년 12월 31일까지 세브란스 병원에 입원치료 하였던 19세 이하의 소아환자 중 A. baumannii가 동정된 환자 505명, 680례에 대하여 후향적 방법으로 조사하였다. 다약제 내성은 3가지 이상의 항생제 그룹에 대하여 내성을 나타내거나 carbapenem에 대하여 내성을 나타내는 경우로 정의하였고, 범약제 내성은 세브란스 병원에서 항생제 감수성을 검사하는 모든 항생제에 내성을 나타낼 경우로 정의 하였다. A. baumannii의 감염빈도 및 항생제 내성 발생 현황의 연도별 추이에 대하여 조사하였으며, 재원장소, 항생제 사용 유무, 기계 호흡유무 등에 따른 감염빈도 및 다약제, 범약제 내성 발생의 차이에 대하여 조사하였고, 이에 대해 카이제곱 검정, t-검정을 사용하여 통계적 유의성 여부를 알아보았다. 결과:A. baumannii가 동정된 환자들의 기저질환은 혈액종양성 질환, 신경계 질환이 각각 208례(30.6%), 165례(24.3%)로 가장 많았으며, 만성소모성 질환이 많았다. 객담과 소변검체에서 많이 동정되었다. A. baumanii의 검출 빈도는 항생제를 사용하였던 환자들에서 78.1%로, 사용하지 않은 그룹에 비하여 더 높았다. 다약제 내성 및 범약제 내성 A. baumannii의 발생빈도는 중환자실 재원의 경우 각각 76.4%, 38.3%였고, 기계호흡을 하였던 경우 76.8%와 38.9%로 일반병실 재원 환자 및 기계호흡을 하지 않았던 환자보다 더 높은 빈도를 보였다. 연도별 발생추이는 2001년부터 2004년까지 증가하다가 2005년 대폭 감소하였으며 이후 다시 증가하여 2008년에는 다약제 내성균주가 63.5%, 범약제 내성균주가 48.2%에 이르렀다. 항생제 내성균의 증가는 모든 계열의 항생제에서 나타나고 있으며 2008년에는 모든 계열의 항생제가 50% 이상의 내성률을 나타내었다. 항생제 내성은 중환자실 재원여부, 항생제 사용 및 기계호흡 여부와 상관하여 증가하였다(P<0.0001). 결론:소아에서의 다약제내성, 범약제내성 A. baumannii의 증가는 항생제 과다사용 및 내성 균주의 전파 때문으로 생각되며, 철저한 환경관리가 A. baumannii 감염으로의 이환 및 내성 균주 발생 방지에 중요한 역할을 함을 알 수 있었다.

Abstract

Purpose:Acinetobacter baumannii is an aerobic, gram negative coccobacillus. Due to its pathogenicity and ability to accumulate diverse mechanisms of resistance, the importance of this organism is increasing. Many reports have targeted adults, and studies of pediatric patients are limited. This study aims to investigate the current status of A. baumannii infection in children. Methods:From January 2001 to December 2008, 505 patients hospitalized with A. baumannii infection were enrolled. Admission records for underlying disease, duration of hospitalization, previous antibiotic use, location of admission, presence of ventilator care, and resistance to antibiotics were retrospectively reviewed and analyzed. Results:Hemato-oncological disease and neurological disease were 30.6% and 24.3% of all cases; therefore, these were the most common underlying diseases of patients with A. baumannii infection. Prevalence of A. baumannii infection was 78.1% in patients with previous antibiotic use, which was higher than that of the group not using previous antibiotic. And prevalence of multi-drug resistant and pan-drug resistant A. baumannii infection was 76.4% and 38.3% in patients with ICU care, 76.8% and 38.9% with ventilator care, and these were higher than the others. Rate of resistance to all groups of antibiotics showed a gradual increase to over 50% in 2008. Multi-drug resistant A. baumannii was 63.5% and pan-drug resistant A. baumannii was 48.2% of all cases. Conclusion:Prevalence of A. baumannii infection and resistance to antibacterial agents of A. baumannii is increasing. Adequate use of antibiotics and infection control should be emphasized in pediatric patients.

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