본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

소아청소년에서의 잠복결핵감염 진단을 위한 결핵 피부반응검사와 QuantiFERONⓇ -TB Gold In-Tube 검사와의 결과 비교

Comparison of Results between Tuberculin Skin Test and QuantiFERONⓇ-TB In-Tube Assay for Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection in Children and Adolescents

김종현|김민성|최종원
대한소아감염학회 (The Korean Society of Pediatric Infectious Diseases)|2013.04|Pediatric Infection and Vaccine|제20권 제1호|pp. 17-27

1

조회

0

다운로드

3

인용

0

참고문헌

키워드

Latent tuberculosis infectionTuberculin skin testInterferon-γ releasing assayQuantiFERON-TB Gold In-Tube assay

초록

목 적:잠복결핵감염(LTBI)을 진단하는 방법은 결핵피부반응검사(TST)와 interferon-γ releasing assay (IGRA)이다. 그런데 TST의 위양성 문제 때문에 TST 대신 IGRA로 대치하려는 경향이 있다. 이에 결핵 접촉자 조사를 시행함에 있어 TST와 QuantiFERONⓇ-TB Gold In-Tube (QFT-GIT) 검사를 동시에 시행하여 결과를 비교하였다. 방 법: 2007년 2월부터 2008년 5월까지 가톨릭대학교 성빈센트병원 소아청소년과 외래에 LTBI 여부의 확인을 위해 방문한 소아를 대상으로 TST와 QFT-GIT 검사를 동시에 시행하였다. 연구대상은 감염원이 같은 집에거주하는 경우를 동거 접촉, 아닌 경우를 비동거 접촉으로 구분하였다. 결 과:연구대상은 총 35명으로 폐결핵 노출 후 접촉자 조사 대상이 29명, 폐결핵으로 진단된 경우가 6명이었다. 접촉자 조사 대상에서 동거 접촉군은 18명(62.1%),비동거 접촉군이 11명(37.9%)이었다. 최종 접촉자 조사결과로 TST 양성은 동거 접촉군 38.9% (7/18), 비동거 접촉군 45.5% (5/11)이었고, QFT-GIT 검사 양성은 각각 5.6% (1/18), 9.1%(1/11)로 TST의 양성률이더 높았다. 접촉자 조사에서 두 검사를 모두 시행한 경우는 1차 검사의 26건과 2차 추적검사의 15건을 합하여총 41건으로 두 검사의 일치율(kappa값)은 0.063으로매우 낮았다. 6명의 폐결핵 환자에서 TST는 모두 양성,QFT-GIT 검사는 5명이 양성으로, 이들까지를 포함했을 때의 일치율은 0.334이었다. 결 론:본 연구에서 TST와 QFT-GIT 검사 결과의일치율은 낮았는데, 대부분이 TST 양성인 경우이었다. 두 검사 결과 중 어떤 것이 정확한 것인지 판단할 수 있는 표준 검사법이 없고, 소아청소년에 대한 자료가 충분치않은 상황에서 민감도가 낮은 IGRA에 의한 결과만을 신뢰하여 LTBI 진단에 IGRA만 사용하는 것은 적절치 않다고 사료된다.

Abstract

Purpose: Recently, two tests are commercially available for the identification of latent tuberculosis infection (LTBI):tuberculin skin test (TST) and interferon-γ release assay (IGRA). Due to its false positiveness, TST tends to be preferred by IGRA until now. In our study, we simultaneously performed both TST and QuantiFERONⓇ-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)and compared their results. Methods: TST and QFT-GIT were done for the diagnosis of LTBI among children who visited pediatric out-patient clinic at St. Vincent’s Hospital, The Catholic University of Korea from February of 2007 to May of 2008. The study group was stratified into two groups in terms of whether there was intrafamilial contact or not. Results: Out of total 35 children, 29 were tuberculosis (TB)-exposed cases and the remainders were diagnosed as clinical pulmonary TB. Among these 29 children, TST was positive 38.9% (7/18) for the intrafamilial and 45.5% (5/11) for the nonintrafamilial,and at the same time, the result for QFT-GIT was positive 5.6% (1/18) and 9.1% (1/11), respectively which implies that TST was more sensitive than QFT-GIT. Among 29 TB-exposed cases, 26 initially went through TST and QFTGIT together on their first visit to out-patient clinic, and 15 continued the follow-up tests. Out of total 41 cases collected,the agreement (known as kappa value) was 0.063 which was relatively low. Including 6 cases with pulmonary TB who were all positive for TST and only 5 being positive for QFT-GIT, the final kappa value was 0.334. Conclusion: In our study, the agreement for TST and QFT-GIT was low, and the majorities were almost the cases of positive TST. In current situation with lacking a gold standard test and limited data on children to adolescents, this result is quite alarming that the recent trend tends to replace TST by QFT-GIT when diagnosing LTBI.

참고문헌 (29)

  1. Global tuberculosis control, "World Health Organization", WHO, 9~27, pp.WHO report 2011 (2011)
  2. 김희진, "한국에서의 결핵현황", 대한내과학회지, 82(3), pp.257~262 (2012), 대한내과학회
  3. Centers for Disease Control and Prevention, "Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection", MMWR Recomm Rep, 49(RR-6), pp.1~51 (2000)
  4. Menzies D, "Meta-analysis: new tests for the diagnosis of latent tuberculosis infection: areas of uncertainty and recommendations for research", Ann Intern Med, 146, pp.340~354 (2007)
  5. Pai M, "Systematic review: Tcell- based assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection: an update", Ann Intern Med, 149, pp.177~184 (2008)
  6. Centers for Disease Control and Prevention, "Guidelines for using the QuantiFERON-TB Gold test for detecting Mycobacterium tuberculosis infection, United States", MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 54, pp.49~55 (2005)
  7. Farhat M, "False-positive tuberculin skin tests: what is the absolute effect of BCG and non-tuberculous mycobacteria?", Int J Tuberc Lung Dis, 10, pp.1192~1204 (2006)
  8. Lewinsohn DA, "Interferon-γ release assays: new diagnostic tests for Mycobacterium tuberculosis infection, and their use in children", Curr Opin Pediatr, 22, pp.71~76 (2010)
  9. Canadian Tuberculosis Committee (CTC)., "Recommendations on interferon gamma release assays for the diagnostic latent tuberculosis infection-2010 update", Canada Commun Dis Rep, 36(ACS-5), pp.1~21 (2010)
  10. Starke JR., "New concepts in childhood tuberculosis", Curr Opin Pediatr, 19, pp.306~313 (2007)
  11. Denkinger CM, "Guidelines on interferon- γ release assays for tuberculosis infection: concordance, discordance or confusion?", Clin Microbiol Infect, 17, pp.806~814 (2011)
  12. Ling DI, "Immunebased diagnostics for TB in children: what is the evidence?", Paediatr Resp Rev, 12, pp.9~15 (2011)
  13. Machingaidze S, "The utility of an interferon gamma release assay for diagnosis of latent tuberculosis infection and disease in children: a systematic review and meta-analysis", Pediatr Infect Dis J, 30, pp.694~700 (2011)
  14. Bouros D, "Palpation vs pen method for the measurement of skin tuberculin reaction (Mantoux test)", Chest, 99, pp.416~419 (1991)
  15. "QuantiFERONⓇ-TB Gold (in-tube method) package insert, document No. US05990301E" (2009)[URL]
  16. Tuberculosis: clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control, "National Collaborating Centre for Chronic Conditions", Royal College of Physicians, 105~114 (2006)
  17. Marais BJ, "The natural history of childhood intra-thoracic tuberculosis: a critical review of literature from the pre-chemotherapy era", Int J Tuberc Lung Dis, 8, pp.392~402 (2004)
  18. Marais BJ, "The natural history of tuberculosis infection and disease in children, In Tuberculosis: a comprehensive clinical reference", pp.133~145 (2009), Elsevier Inc.
  19. Lighter J, "Latent tuberculosis diagnosis in children by using the QuantiFERON-TB Gold In-Tube test", Pediatrics, 123, pp.30~37 (2009)
  20. O'Neal S, "Discordant tuberculin skin and interferon-gamma tests during contact investigations: a dilemma for tuberculosis controllers", Int J Tuberc Lung Dis, 13, pp.662~664 (2009)
  21. Herrera V, "Clinical application and limitations of interferon-gamma release assays for the diagnosis of latent tuberculosis infection", Clin Infect Dis, 52, pp.1031~1037 (2011)
  22. Chun JK, "The role of a whole blood interferon-assay for the detection of latent tuberculosis infection in Bacille Calmette-Guerin vaccinated children", Diagn Microbiol Infect Dis, 62, pp.389~394 (2008)
  23. 성지연, "폐결핵 접촉력을 가진 소아에서 잠복 결핵 감염의 진단을 위한 결핵 특이항원 자극 인터페론-감마 측정의 유용성", Pediatric Infection and Vaccine, 15(1), pp.51~57 (2008), 대한소아감염학회
  24. 전진경, "소아 잠복 결핵 감염 진단에 있어서 투베르쿨린 피부반응 검사와 결핵 특이항원 자극 Interferon-γ 분비능 측정의 비교", Korean Journal of Pediatrics, 51(9), pp.971~976 (2008), 대한소아과학회
  25. 김영재, "소아에서 Interferon-γ 검사와 투베르쿨린 검사와의 비교", Allergy Asthma & Respiratory Diseases, 20(1), pp.10~16 (2010), 대한 소아알레르기 호흡기학회
  26. 순유진, "소아 결핵 감염 진단에 있어서 결핵 특이항원 자극 Interferon-γ 분비능 측정의 진단적 유용성", Tuberculosis and Respiratory Diseases, 68(5), pp.280~285 (2010), 대한결핵및호흡기학회
  27. 안영민, "소아 결핵 진단에 있어서 결핵 특이항원자극 인터페론 감마 측정검사의 임상적 의의", Pediatric Infection and Vaccine, 17(2), pp.137~147 (2010), 대한소아감염학회
  28. 이영진, "Accuracy of an Interferon-gamma Release Assay to Detect Active Tuberculosis in Children: A Pilot Study", Pediatric Infection and Vaccine, 18(1), pp.48~53 (2011), 대한소아감염학회
  29. 박용민, "소아 천식과 잠복결핵 감염과의 연관성", 천식 및 알레르기, 32(2), pp.101~106 (2012), 대한천식알레르기학회

관련 논문AI추천

소아에서 Interferon-γ 검사와 투베르쿨린 검사와의 비교김영재, 이주석대한 소아알레르기 호흡기학회 · Allergy Asthma & Respiratory Disease2010 · 제20권 제1호소아 결핵 진단에 있어서 결핵 특이항원자극 인터페론 감마 측정검사의 임상적 의의박화영, 손근찬, 안영민, 이희우대한소아감염학회 · Pediatric Infection and Vaccine2010 · 제17권 제2호국내 소아 결핵감염 진단에서의 결핵피부반응 검사와 Interferon-gamma Release Assay (IGRA)의 비교 연구김서희, 김준일, 유리나, 이진아대한소아감염학회 · Pediatric Infection and Vaccine2016 · 제23권 제1호폐결핵 접촉력을 가진 소아에서 잠복 결핵 감염의 진단을 위한 결핵 특이항원 자극 인터페론-감마 측정의 유용성김남희, 김소희, 김주화, 박경운, 성지연, 양미애, 은병욱, 이진아, 이환종, 최은화대한소아감염학회 · Pediatric Infection and Vaccine2008 · 제15권 제1호확진된 소아청소년 결핵에서 인터페론감마 분비검사의 진단적 가치Ahn Jong Gyun, Kang Ji-Man, Kim Kyu Ho대한소아감염학회 · Pediatric Infection and Vaccine2021 · 제28권 제1호Accuracy of an Interferon-gamma Release Assay to Detect Active Tuberculosis in Children: A Pilot Study박수은, 위주희, 이영진, 천베드로대한소아감염학회 · Pediatric Infection and Vaccine2011 · 제18권 제1호

이 간행물의 다른 논문 (5건)

최근 12년간 발생한 살모넬라증 환아의 임상적 특성: 단일기관 연구박재홍, 이택진pp. 1-8소아청소년에서 공수병 예방접종 및 교상 후 조치 현황: 최근 5년간 국립중앙의료원에서의 경험노진철, 이창휴, 박종현, 김재윤, 박향미, 원연경pp. 9-16소아에서 human metapneumovirus 감염의 임상 특징최성열, 김동수, 김기환, 안정민pp. 28-35A Case of Pyogenic Liver Abscess Caused by Staphylococcus epidermidis in a Healthy Child임연주, 곽지혜, 강진한, 최의윤pp. 36-40애완동물을 통해 전파된 것으로 의심되는 비장티푸스성 살모넬라 균혈증 2례김종덕, 김동수, 최성열, 김기환pp. 41-45
원문 보기