일차성 중추신경 림프종의 수소 자기공명분광법
1H Magnetic Resonance Spectroscopy of Primary Central Nervous System Lymphoma
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초록
목적 : 수소 자기공명분광법이 미만성 침습성 양상의 일차성 중추신경 림프종의 감별진단에 도움을 주는가에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 정위적 생검에 의해 확진된 7명의 일차성 중추신경 림프종 환자의 수술 전 임 상양상 및 자기공명영상을 알아보았으며, 수소 자기공명분광법의 소견을 후향적으로 조사하 였다. 정량 분석을 위하여, 자기공명분광법의 스펙트럼에서 Choline(Cho), N -acetyl aspartate (NAA), 그리고 lipid-lactate(Lip-Lac)의 creatine (Cr)에대한 상대적인 값을 구하였다. 결과 : Cho/Cr의 평균은 1.80±0.95, NAA/Cr의 평균은 1.34±0.41, Lip-Lac/Cr은 1.12± 0.16 였다. 전례에서 Lip-Lac/Cr의 통계학적으로 유의한 증가 소견을 보였다. 7예 중 2예의 종괴를 형성하는 경우 NAA/Cr 의 유의한 감소를 보였지만 종괴형성이 분명하지 않은 경우 NAA/Cr의 감소는 없었다. 결론 : 수소자기공명분광법에서 Lip-Lac 피크 출현에도 불구하고 NAA 피크의 현저한 감소 가 동반되지 않는 소견은 종괴를 형성하지 않는 미만성 침습성 림프종을 진단하는데 도움을 주는 소견으로 생각된다.
Abstract
Purpose : We evaluated 1H MR spectroscopy improves the preoperative diagnosis of diffuse infiltrative type of primary central nervous system lymphomas. Materials and methods : After review of conventional MR images and medical records, we retrospectively reviewed proton MR spectra in seven patients with primary central nervous system lymphoma diagnosed by means of biopsy. Relative ratio of choline (Cho), N-acetylaspartate (NAA), and lipid-lactate (Lip- Lac) to creatine (Cr) were measured for quantitative analysis. Results : The average ratio of Cho/Cr was 1.80±0.95, NAA/Cr was 1.34±0.41, and Lip-Lac/Cr was 1.12 ±0.16. All cases of lymphomas showed increased Lip-Lac peak. Two case of mass forming lymphoma showed decreased NAA/Cr significantly, whereas five cases of lymphoma without mass formation showed preserved NAA/Cr. Conclusion : We thought the presence of Lip-Lac peak without significant reduction of NAA on the MR spectroscopy was helpful for diagnosis of diffuse infiltrative type of central nervous system lymphoma.