재발성 요통을 호소하는 환자들의 추적 요추부 자기공명영상에서 보이는 요추간판 병변의 변화
Follow-Up MR Imaging Assessment of Natural History of Lumbar Disc Herniation in Patients with Recurred Low Back Pain
2
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적 : 재발성 요통을 호소하는 환자들에서 최초 증상 발생시 촬영한 요추부 자기공명영상과 증상 재발시 촬영한 추적 요추부 자기공명영상을 비교하여 요추간판 병변의 변화 양상을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 요통이 재발하여 추적 요추부 자기공명영상을 촬영한 50명의 환자 (연령범위15~79세, 평균나이 49.8세)의 추간판 소견을 후향적으로 분석하였다. 최초 증상 발생시 촬영한 요추부 자기공명영상과 비교하여, 추적 자기공명영상에서 제 1-2 요추간판부터 제 5 요추-1천골 추간판 각각에 대한 형태학적 변화 유무와 변화가 있을 경우 호전 또는 악화를 평가하였다. 결과 : 50명의 환자, 250개의 추간판에서 219개 (87.6%)의 추간판은 변화를 보이지 않았다. 반면에 변화를 보인 31개 (12.4%)의 추간판에서 24개는 악화되었고, 7개는 완화되었다. 최초추간판의 형태학적 상태를 기준으로 추적 관찰시, 형태학적 변화를 보인 경우는 모두 최초 자기공명영상에서 추간판의 팽대, 돌출 혹은 탈출을 보였는데, 그 중 탈출되었던 추간판이 33.3%로가장 많은 변화를 보였다. 요추간판 level을 기준으로 추적 관찰시, 제 4-5 요추간판이 15개로가장 많은 변화를 보였다. 결론 : 재발성 요통은 추적 자기공명영상에서 추간판 탈출의 악화와 연관성이 낮은 것으로 판단되며, 요통을 유발할 수 있는 다른 원인에 대한 종합적인 평가가 필요하다고 본다.
Abstract
Purpose : To compare lumbar disc changes between initial lumbar spine (L-spine) MRI and follow-up (f/u)MRI that were performed due to recurred backaches. Materials and Methods : A total 50 patients who had undergone f/u L-spine MRI were retrospectively reviewed. Five discs (L1-S1) were surveyed in each f/u MRI. Lumbar disc changes were defined as no change, aggravations, or improvements compared to initial disc states. These states were defined on the basis of morphologic status and disc levels. Results : In a total of 250 discs in 50 patients, 31 discs (12.4%) showed morphologic changes of disc lesions,whereas 219 discs (87.6 %) showed no changes. Among the 31 disc lesions, 24 were aggravated and 7 were partially improved. And on the basis of disc status, initially abnormal discs revealed any morphologic changes of the degree of disc herniation. A total of 33.3% of the morphologic changes are noted in initially extruded discs. Fifteen morphologic changes of disc lesions were located at the L4-5 level. Conclusion : Our results suggest that correlations between lumbar disc herniations and back pain symptoms are limited, and that evaluations of extra disc lesions are required.
참고문헌 (15)
- Saal JA, "The natural history of lumbar intervertebral disc extrusions treated nonoperatively", Spine, 15, pp.683~686 (1990)
- Bozzao A, "Lumbar disc herniation : MR imaging assessment of natural history in patients treated without surgery", Radiology, 185, pp.135~141 (1992)
- Komori H, "The natural history of herniated nucleus pulposus with radiculopathy", Spine, 21, pp.225~229 (1996)
- Fardon DF, "Nomenclature and classification of lumbar disc pathology. Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radioloty, and American Society of Neuroradiology", Spine, 26, pp.E93~E113 (2001)
- Autio RA, "Determinants of spontaneous resorption of intervertebral disc herniations", Spine, 31, pp.1247~1252 (2006)
- Weber H., "Lumbar disc herniation: a controlled, prospective study with ten years of observation", Spine, 8, pp.131~140 (1983)
- Sung-Joo Ryu, "Spontaneous Regression of a Large Lumbar Disc Extrusion", 대한신경외과학회지, 48(3), pp.285~287 (2010), 대한신경외과학회
- Teplick JG, "Spontaneous regression of herniated nucleus pulposus", AJR Am J Roentgenol, 145, pp.371~375 (1985)
- Slavin KV, "Spontaneous regression of a large lumbar disc herniation: report of an illustrative case", Surg Neurol, 56, pp.333~336 (2001)
- Lee HM, "Pathophysiology of degenerative disease of the lumbar spine", J Korean Spine Surg, 6, pp.201~207 (1999)
- Minamide A, "Effect of basic fibroblast growth factor on spontaneous resorption of herniated intervertebral discs: an experimental study in the rabbit", Spine, 24, pp.940~945 (1999)
- McCarron RF, "The inflammatory effect of nucleus pulposus: a possible element in the pathogenesis of low back pain", Spine, 12, pp.760~764 (1987)
- Lindahl O, "Histologic changes in spinal nerve roots of operated cases of sciatica", Acta Orthop Scand, 20, pp.215~225 (1951)
- Tetsuo M, "Natural history of patients with lumbar disc herniation observed by magnetic resonance imaging for minimum 7 years", J Spinal Disorder Techniques, 18, pp.121~126 (2005)
- Matsubara Y, "Serial changes on MRI in lumbar disc herniations treated conservatively", Neuroradiology, 37, pp.378~383 (1995)