불안정성 고관절 전치환술시 구속 비구컵 사용의 단기 체험
The Short Term Experiences of Constrained Acetabular Component for Unstable THA
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초록
목적: 본 연구의 목적은 불안정성 고관절 전치환술시 구속 비구컵(constrained acetabular component) 사용의 단기 체험과 이의 적절한 사용을 소개함에 있다. 대상 및 방법: 2000년 4월부터 2003년 12월까지 S-ROM의 구속 비구컵을 이용하여 고관절 재치환술을 시행하였던 5명 6고관절을 대상으로 하였다. 남자가 3명, 여자가 2명이었으며, 평균연령은 61세(52~82), 평균 추시 기간은 27개월 (17~39)이었다. 이 중 4례는 고관절 전치환술 후 재발성 탈구를 보인 례였으며, 2례는 수술 중 불안정성을 보였던 경 우였다. 결과: 불안정성 고관절 전치환술에 대한 재치환술시 구속 비구컵을 사용한 전례에서 추시 기간중 추가적인 탈구는 없었 다. 1명의 환자는 추시 2년째 만성 신부전으로 사망할 때까지 불안정성은 보이지 않았으며, 1례에서는 술후 감염으로 절 제 관절 성형술을 시행하였다. 나머지 모든 예에서는 단기 추시 기간중 대퇴측 또는 비구측 삽입물의 방사선학적 해리 소 견은 보이지 않았다. 결론: 저자들은 고관절 전치환술 후에 발생한 불안정성에 대한 치료로서 구속 비구컵의 적절한 사용을 권장한다. 하지만 구속 비구컵을 이용한 고관절 재치환술은 이론상 중요한 두가지 단점인 폴리에틸렌의 마모(polyethylene wear)와 표면 간 마찰(interfacial stresses)의 점진적인 증가로 인해 고관절 전치환술 후에 오는 일반적인 불안정성에 대해 일차적 인 치료 방법으로 고려되어서는 안된다.
Abstract
Purpose: We describe our short term clinical experience and make recommendation with regard to the appropriate use of constrained acepabular components for an unstable THA(ed note: define THA.). Materials and Methods: Between April 2000 and December 2003, six S-ROM constrained acetabular components were used in a revision total hip arthoplasty. The average age at surgery was 61 years (52~82 years) old. The average follow up was 27 months (range 17~39 months). Four cases were a recurrent dislocation after a total hip arthroplasty and two cases were an intraoperative instability during revision arthroplasty. Results: There were no additional dislocations after revision THA during the follow up. One patient died after 2 years but there was no instability before death. One hip required a resection arthroplasty as a result of an infection. At this short term follow up, there was no evidence of femoral or acetabular component loosening on the radiograph. Conclusion: The judicious use of this constrained acetabular component as a salvage measure for desperate cases of hip instability during or after total hip arthroplasty is recommended. However, it should not be considered as a first treatment option for patients, who have a routine instability after a THA because of the possible increased polyethylene wear and increased interfacial stresses.
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