특발성 혈소판 감소성 자반증 환자에서의 인공 고관절 전치환술 - 수술 전 후의 처치에 대한 임상 경험 -
Total Hip Replacement Arthroplasty in Patient with IdiopathicThrombocytopenic Purpura - Clinical Experience of Perioperative Management -
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초록
목적: 특발성 혈소판 감소성 자반증에 대한 치료 방법의 발달로 환자들의 생존율이 높아지고 있으며, 이로 인한 합병증의 발생 빈도 또한 증가하고 있다. 따라서, 합병증들 중 하나인 대퇴골두의 무혈성 괴사에 대한 수술의 필요성도 점차 증가하고 있는 실 정이다. 출혈 경향이 큰 특발성 혈소판 감소성 자반증 환자에서의 인공 고관절 전치환술 시행에 대한 수술적 치료의 지침이 현 재까지 전무한 상태였으므로, 이에 저자들은 수술 전 후의 처치에 대한 수술 후 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2001년 11월부터 2004년 1월까지 특발성 혈소판 감소성 자반증과 동반된 대퇴골두의 무혈성 괴사로 수술한 5 명, 6례의 환자를 대상으로 하였으며, 각각 수술 전 후에 시행한 혈액학적 검사에 따른 적절한 혈액학적 처치를 시행한 후 결과 를 분석하였다. 결과: 수술 시 출혈과 수술 후 감염의 위험을 동반하는 혈액학적 특징이 있음에도 불구하고 특발성 혈소판 감소성 자반증을 가 진 환자에게서 인공 고관절 전치환술의 시행은 성공적이었다. 결론: 저자들은 출혈의 위험이 높은 질환을 갖는 환자라 할지라도 대퇴골두의 무혈성 괴사가 발생한다면, 수술 전 후의 적절한 혈액학적 치료와 병행하여 인공 고관절 전치환술을 시행할 것을 권고하는 바이다.
Abstract
Purpose: Patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) survive longer now than in the past, secondary to the development of more effective treatment modalities. The risk of osteonecrosis of the femoral head was known to be increased in these patients in the past. However, until now, there has been no issuance of definite guidelines concerning the perioperative management of patients with ITP undergoing arthroplasty of the hip. We analyzed the outcomes of hip arthroplasty in patients with ITP who received appropriate perioperative hematologic management. Materials and Methods: Five patients (six cases) with the diagnoses of osteonecrosis of the femoral head and ITP underwent total hip arthroplasty between November 2001 and January 2004. Perioperatively, their hematologic profiles were evaluated, and appropriate management was undertaken, including transfusion. Results: Total hip arthroplasty in patients with ITP was successful in spite of the risks of perioperative bleeding and infection. Conclusion: We recommend total hip arthroplasty in patients with thrombocytopenic disorders like ITP, as long as they are provided with appropriate perioperative hematologic management.
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