척추 수술 후 발견된 요장근 농양을동반한 화농성 고관절염: 증례 보고
Septic Hip Arthritis with Iliopsoas Abscess Detected after Spine Operation : A Case Report
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초록
고령 환자에서 둔부 및 하지 동통을 호소하는 경우 고관절과 척추의 병변을 감별하기가 쉽지 않다. 본원 응급실로 방문한 78세 여자 환자는 타병원에서 척추관 협착증 수술을 받은 후에도 지속되는 우측 둔부 및 하지 통증에 대하여 보존적 치료하던 중, 수술 후 약 두 달째 시행한 방사선 검사상 대퇴골 두의 심한 손상 및 근위 대퇴골을 침범한 화농성 고관절염과 둔부 농양 및 장요근 내 농양이 확인되어, 추가적으로 시행된 요추 MRI상 척추 수술 부위의 농양이 발견되었다. 이러한 진단 및 치료의지연을 피하기 위하여 척추 수술 후 지속적인 통증에 대한 원인으로서 고관절 병변의 의심이 필요하며 고관절 감염 발생 시 척추 및 장요근 감염의 동반 여부를 감별하기 위한 적극적인 진단적 평가가필요하다.
Abstract
In the elderly patients who complain of pain in the buttock and leg, it is not easy to distinguish whether the pain comes from the lesion of the hip or from the spine. A 78-year-old female who was treated conservatively for persistent pain in the right buttock and leg after an operation for spinal stenosis in the local clinic visited our clinic. Septic hip arthritis with severe femoral head destruction and multiple abscesses in the buttock and iliopsoas muscle were diagnosed 2 months postoperatively, and spinal abscess in the site of the previous operation was detected by a subsequent MRI study. To avoid such a delay of the diagnosis and treatment, it is important to suspect hip joint lesion earlier for the source of persistent pain after a spine operation. Further more,diagnostic evaluation is necessary to rule out co-infection of the spine or iliopsoas muscle when a hip joint infection exists.
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