65세 이상 노년층 대퇴 경부 골절에서 도수 정복 및 금속 내고정술을 이용한 치료 효과
reduction and fixation of femoral neck fractures in patients older than 65 years
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목적: 도수 정복과 금속 내고정술로 치료한 65세 이상 노년층 대퇴 경부 골절 환자의 치료 결과를 평가하였다. 대상 및 방법: 도수 정복 및 금속 내고정술로 치료받고 3년 이상 추시가 가능하였던 65세 이상 대퇴 경부 골절 환자 63 례를 대상으로 하였으며 골절의 전위 여부, 골절 정복의 정확성, 내고정물의 종류 및 골절 후 수술 시까지의 시간에 따른치료 결과를 분석하였다. 대퇴골두 무혈성괴사는 골 두의 붕괴가 있거나 골음영 증가가 있는 경우, 불유합은 골절부의 골용해, 골절 위치의 변화, 금속 핀의 과도한 돌출 등이 있는 경우로 하였다. 결과: 골절 전체의 대퇴골두 무혈성괴사와 불유합의 발생 빈도는 각각 20.6% 와 14.2% 이었다. 전위성 골절에서 합병증 발생이 증가하는 경향을 보였으나 통계적으로 유의한 차이는 없었으며 골절의 정복이 만족스러운 경우에 무혈성괴사와 불유합의 발생이 의미있게 감소하였다 (P=0.008, P=0.011). 골절 후 수술까지의 시간, 내고정물의 종류에 따른 합병증 발생에는 유의한 차이가 없었다. 결론: 노년층 대퇴 경부 골절 환자의 도수 정복 및 금속 내고정술은 골절의 해부학적 정복이 예후에 가장 중요한 영향을 나타내었으며, 비전위성 골절은 물론 전위성 골절의 경우에도 해부학적 정복이 가능한 경우에는 65세 이상의 노년층에서 관절 치환술을 대신할 수 있는 간단하고 비용이 적게 드는 치료 방법으로 생각되었다.
Abstract
Purpose: The aim of this study was to assess the results of reduction and internal fixation in the patients older than 65 years with femoral neck fracture. Materials and Methods: Sixty-three patients (63 hips) with femoral neck fractures who were followed more than 3 years were evaluated. The results were assessed by fracture type, accuracy of reduction, type of implants and interval between the fracture and fixation. Results: Overall complication rate was 36.5% (23/63) in which osteonecrosis was 20.6% (13/63), nonunion 14.3% (9/63) and subtrochanteric fracture 1.6% (1/63). Undisplaced group showed a tendency of higher success rate, but no significant difference was observed between the two groups. Anatomically reduced group showed significantly higher satisfactory results compared to nonanatomically reduced group (P=0.008, 0.011). There was no significant difference between the results according to time of surgery after injury and implant type. Conclusion: The anatomical reduction seemed to be a major prognostic factor of osteosynthesis in elderly patients with femoral neck fracture. Anatomical reduction and internal fixation could be an effective treatment modality even in the elderly with displaced femoral neck fracture.
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