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논문KCI 등재

전자간 외반 절골술을 이용한 대퇴경부 불유합의 치료

treatment of nonunion of the femoral neck by intertrochanteric valgus osteotomy

김용식,최남용권순용,김주영한석구
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2005.12|Hip and Pelvis|제17권 제4호|pp. 251-256

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대퇴경부Femoral neckNonunion불유합전자간 외반 절골술Intertrochanteric valgus osteotomy

초록

서론: 대퇴경부 불유합을 전자간 외반 절골술을 이용하여 치료 후 임상적 결과를 후향적으로 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 3월부터 2003년 12월까지 대퇴경부 불유합에 대해 전자간 외반 절골술을 시행한 9명, 9예를 대상으로 하였다. 평균 나이는 39세(28~57세)였고, 수상 후 평균 11개월(7~15개월)에 불유합에 대한 절골술이 시행되었고 평균 추시기간은 27개월(14~45개월)이었다. 9예 중 5예는 동반 골절이 있었고, 이는 동측 비구골절 동반예가 1예, 동측 대퇴간부 골절 동반예가 3예 및 동측 비구와 간부 골절 동반예가 1예였다. 골유합 시기, 최종 추시상 대퇴 경간각, 합병증, 하지부동과 Harris Hip score 및 Koval의 보행능력 평가를 시행하였다. 결과: 모든 예에서 골유합이 이루어졌으며, 대퇴경부는 평균 7.4개월(5~11개월), 절골술 부위는 평균 6.6개월(4~8개월)에 골유합되었다. 대퇴 경간각은 술 전 평균 118도(96~129도)에서 술 후 평균 132도(128~137도)로 개선되었고,하지 부동은 술 전 평균 3.1 cm(0.8~5.4 cm)에서 술 후 평균 0.4 cm 단축으로 2.7 cm가 교정되었다. 2예에서 대퇴골두 무혈성 괴사증이 발생하여 핵심 감압술을 시행하였으나 인공관절 치환술은 한 예도 시행되지 않았다. 2예에서 동통없는 파행이 발생하였고, Harris Hip score는 술 전 평균 62에서 술 후 평균 92로 향상되었으며, 술 후 1년에 모든 환자는 독립적인 자가보행이 가능하였다. 결론: 전자간 외반 절골술을 이용한 대퇴경부 불유합의 치료는 우수한 결과를 보였으며, 특히 젊은 환자에서 인공관절 치환술을 피할 수 있는 유용한 방법이라 사료된다.

Abstract

Introduction: To evaluate the clinical results of femoral neck nonunion treated with intertrochanteric valgus osteotomy. Materials and methods: Between March 1999 and December 2003, 9 patients (9 cases) of femoral neck nonunion were treated with intertrochanteric valgus osteotomy. Average patient age was 39 years (28~57 years), average duration of nonunion was 11 months (7~15months) and average duration of follow-up was 27months (14~45 months). The 9 cases comprised 4 with isolated neck fractures and 5 with ipsilateral acetabulum and/or shaft fracture of the femur. Results: All cases of nonunion were healed at an average of 7.4 months (5~11 months) and the osteotomy site was healed at a mean of 6.6 months (4~8 months). The average neck shaft angle at last follow-up was 132 degrees and the leg length discrepancy was corrected by an average of 2.7 cm. Two patients experienced avascular necrosis that was treated by core decompression. However, arthroplasty was not performed in either of these 2 cases. All patients could ambulate without any walking aids, but two patients complained of painless limping. The average Harris hip score improved from 62 preoperative to 92 at the last follow-up. Conclusion: Intertrochanteric valgus osteotomy is an effective method for treatment of femoral neck nonunion and provides a satisfactory short-term result.

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