비구 골절의 내고정 수술 후 발견된 관절면 사이에 낀 골절편의 관절경적 제거 - 증례 보고 -
Arthroscopic Removal of the Intraarticular Fracture Fragment after Internal Fixation of Acetabular Fracture - A Case Report -
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초록
고관절 골절 및 탈구 는 고에너지 손상에 의해 발생하므로 대부분의 환자에서 관절연골의 손상이 동반하게 된다. 이 때 발생하 는 대퇴 골두나 비구의 골 연골 골절로 생기는 유리체나 골절편은 기존 관절면의 손상 외에도 추가로 외상성 관절염의 원인이 되므로, 관혈적 정복이나 내고정수술 시 함께 제거하는 것이 추천된다. 본원에서는 고관절 탈구가 동반된 비구 후벽 및 후주 골 절(Thompson and Epstein(T-E) type III) 환자에서 수술 후에 관절운동 시 잠김 증상을 보여 추시한 CT촬영 소견에서 비구의 체중 부하부위에 끼어 있는 골절편이 관찰되어 관절경을 이용하여 골절편의 제거 후 우수한 결과를 얻었다. 저자들은 비구 골절 이나 고관절 탈구의 수술 후 고관절의 동통으로 인한 운동 제한이 있는 경우 CT 촬영을 통한 확인이 필요하며, 또한 고관절의 외상 후 남아있는 유리체의 제거를 위해 관절경 수술이 안전하고 효과적인 방법이라고 생각한다.
Abstract
Osteochondral fragements incarcerated in the hip joint during fracture-dislocation have been reported to be the cause of posttraumatic arthritis, and open reduction of the fracture or removal of the fragments during surgery is recommended. Locking symptoms developed during hip joint movement in a patient with a history of hip joint fracture-dislocation (Thompson and Epstein (T-E) type III) after undergoing internal fixation of the acetabular fracture. Computer tomographic (CT) scan revealed a bony fragment impinging on the acetabular weight-bearing portion. This bony fragment was removed using hip arthroscopy. We recommend that CT evaluation be performed after surgery for acetabular fractures. We also recommend arthroscopic removal as a treatment option for posttraumatic loose bodies in the hip joint.
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