무시멘트 인공 고관절 전치환술 시 대퇴 스템의 중립위 삽입을 위한 유용한 방법
Useful Method for Neutral Positioning of the Femoral Stem in Cementless Total Hip Arthroplasty
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목적: 무시멘트 인공 고관절 전치환술시 대퇴 스템을 중립위로 위치시키기 위해 술 전 가늠술로 측정한“외측 거리”를 참조하여 스템을 고정시키고 술 후 스템의 위치를 평가함으로써 저자들의 방법의 유용성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 3월부터 2012년 4월까지 C2 스템(Lima Corporate S.P.A, Udine, Italy)을 이용한 인공 고관절 전치환술을 시행 받은 76명, 81예를 대상으로 하였다. 술 전 고식적 가늠술로 대전자부의 가장 외측과 대퇴 스템의 외측의 수직거리(외측 거리)를 측정하였다. 그리고 술 중에서“외측 거리”를 직접 측정하여 술 전 측정치와 비교함으로써 대퇴 스템을 중립위로 위치시키고자 하였다. 술 후 단순 방사선을 이용하여 스템의 위치를 평가하였으며, “외측 거리”를 재 측정하여 술 전과 비교하였다. 결과: 전체 81예 중 외반 및 내반 3。이내를 중립위로 하여 측정하였을 때 모든 예에서 중립위로 삽입되었다. 중립위로 삽입된 대퇴 스템의 평균 정렬 범위는 1.20。(0.03-2.85。)였다. 술 전 측정된 평균 외측 거리 15.6 mm(10-21.5 mm)와 술 후 측정된 외측 거리 15.9 mm(10.3-23.5 mm)는 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(P=0.781). 결론: 술 전 가늠술을 이용한 대퇴 스템과 대전자 사이의“외측 거리”를 측정하여 술 중에서 활용하는 것은 대퇴 스템을 중립위로 위치시키기 위한 유용한 방법으로 사료된다.
Abstract
Purpose: The aim of this study was to evaluate the usefulness of a method for positioning the femoral stem in neutral position refer to the measured value of “lateral distance” in pre-operative templating and the femoral stem position post-operatively. Materials and Methods: A total of 81 hips in 76 patients underwent cementless total hip arthroplasty between March 2008 and April 2012 using the C2 stem (Lima Corporate S.P.A, Udine, Italy). We measured the perpendicular distance from the lateral outermost part of the greater trochanter to the lateral outermost part of the femoral stem (lateral distance, LD) in pre-operative templating. We aimed to insert the femoral stem in neutral position by comparing LD measured intra-operatively. We evaluated the position of the femoral stem on postoperative plain radiography. We compared the result of post-operative re-measurement of the LD with that of pre-operative measurement. Results: In all of the 81 cases, the femoral stem was inserted in neutral position, defined as the femoral stem position within 3。valgus or varus. The average angle of the inserted femoral stem was 1.20。(0.003-2.85。). LD measured in preoperative templating was 15.6 mm(10-21.5 mm), and it showed no correlation ratio with LD; LD re-measured post-operatively was 15.9 mm(10.3-23.5 mm) (P=0.781). Conclusion: Measuring LD pre-operatively and using the value intra-operatively is an effective method for insertion of the femoral stem in neutral position.
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