연쇄알구균 감염에 의한 급성 인후염 후 반응성 관절염 1예
A Case of Poststreptococcal Reactive Arthritis
1
조회
0
다운로드
2
인용
0
참고문헌
초록
연쇄알구균에 의한 급성 인후염 후 발생한 반응성 관절염은 급성 류마티스열의 개정된 진단기준을 충족하지 못하면서, 지속적 혹은 재발성의 비이동성 관절염과 발열, 홍반성 결절, 일시적 간기능 이상 등을 보이면서 심장염과 무도증을 드물게 동반하는 질환이다. 따라서, 발열을 동반한 급성 관절염 환자에서 감별해야 할 질환 중의 하나이며, 심근염 예방을 위한 페니실린 요법의 적응증 및 기간에 대해서는 아직 이론이 많은 상황으로, 보다 광범위한 연구가 필요하다. 저자들은 연쇄알구균에 의한 급성 인후염 1주 후에 발생한 하지의 다발성 비이동성 관절염과 함께 결절홍반 및 일시적 간기능 이상을 보인 환자에서 PSRA로 진단하고 비스테로이드성 항염증제 및 스테로이드로 성공적인 치료를 하였기에 이를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Poststreptococcal reactive arthritis (PSRA) is associated with recent streptococcal infections. However, PSRA is distinct from acute rheumatic fever by its clinical manifestations: non-migrating arthritis, erythema nodosum or erythema multiforme, and transient elevation of serum transaminases. We experienced a 33-year-old man who presented with fever, arthritis of both knees and ankles, and erythema nodosums on extensor surfaces of lower legs which developed 6 days after the onset of pharyngitis symptoms. Blood and urine cultures were negative. Throat culture was negative for group A β-hemolytic streptococcus. The ASO titers increased up to 2080 IU/mL in sequential monitoring. The result of bone scan was compatible to arthritis of both knees and ankles. There were no signs or symptom of carditis. He showed clinical improvement with anti-inflammatory drugs (naproxen 1,000 mg/day and prednisolone 7.5 mg/d). PSRA should be included in the differential diagnosis of patients presenting with arthritis combined with fever.
참고문헌 (14)
- "Prognosis of children with poststreptococcal reactive arthritis", pp.683~6 (1988)
- "흉쇄관절에 생긴 연쇄상구균 감염 후 반응성 관절염", 24, pp.1217~1222 (2000)
- "The nature of scarlantinal arthritis", pp.879~23 84 (1959)
- "Streptococcal disease of childhood" (1982)
- "Poststreptococcal reactive arthritis.", 14, pp.562~565 (2002)
- "Acute Rheumatic fever or Post-streptococcal reactive arthritis : A clinical problem revised.", 37, pp.335~340 (1998)
- "Update on complications of group A streptococcal infections", 27, pp.90~101 (1997)
- "A군 연쇄구균 무증상 감염자에서 페니실린 투여 후 세균제거 효과에 대한 조사", 5, pp.215~220 (1998)
- "The resurgence of acute rheumatic fever in the United States", bis(al), pp.319~29 (1990)
- "Poststreptococcal reactive arthritis: Clinical Characteristics and Association with HLA-DR Alleles", 41, pp.1096~1102 (1998)
- "Beta hemolytic streptococci and reactive arthritis in adults", pp.475~82 (1993)
- "Treatment of acute streptococcal pharyngitis and prevention of rheumatic fever a statement for health professionals", 96, pp.758~764 (1995)
- "Poststreptococcal reactive arthritis in adults: Long-termfollow up.", 321, pp.173~177 (2001)
- "Two years of penicillin prophylaxsis is sufficient to prevent clinically evident carditis in poststreptococcal reactive arthritis", 250, pp.449~452 (2001)