극소 저체중 출생아에서 출생 후 2년 동안의 성장과 호르몬의 변화
Growth and Hormones Changes during the First Two Years in Very Low Birth Weight Infants
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목 적:극소 저체중 출생아에서 출생 후 첫 2년 동안의 성장과 성장과 연관된 호르몬의 종적인 변화를 조사하고자 하였다방 법:2005년에서 2009년까지 한림의대 강동성심병원과 강남성심병원에서 1,500 g 미만으로 출생한 극소 저체중 출생아 91명을 대상(여 41명, 남 50명)으로 출생체중 10 백분위수를 기준으로 적정체중아와 부당경량아군으로 나누고, 남아와 여아, 출생체중 1,000 g 미만과 1,000과 1,500 g 사이를 비교하였다. 체중, 키, 두위를 출생 시, 교정연령 0개월, 2개월, 4개월, 6개월, 12개월, 24개월에서 측정하였고, 혈중 렙틴, 그렐린, 인슐린, IGF-I, 아디포넥틴을 측정하였다. 결 과:1) 체중, 신장, 두위의 z score는 출생 시부터 교정연령 2개월까지 감소하고 부당경량아군보다 적정체중아군에서 더 많이 감소하였고, 출생체중이 1,000 g 미만인군에서 1,000 1,500 g 군보다 더 많이 감소하였다. 2) 교정연령 2개월부터 교정연령 24개월 체중, 신장, 두위의 z score는 증가하였다. 3) 교정연령 12개월까지 -2 SD이상의 따라잡기 성장을 하지 못한 환아는 체중은 부당경량아 25%, 적정체중아 5.4%로 두 군 간의 유의한 차이가 있었고, 신장은 부당경량아는 16.7%, 적정체중아는 13%에서 따라잡기 성장이 이루어지지 않았다. 4) 출생 후 2년 동안의 호르몬 변화는 렙틴, 그렐린, IGF-I은 출생 시보다 교정연령 0개월, 12개월, 24개월에서 의미 있게 증가하였다. 인슐린, 아디포넥틴에서는 의미 있는 차이는 없었다. 5) 1세 때의 체중의 Z score는 교정연령 0개월 때의 체중의 z score와 베타계수 0.775 (P=0.001)로 의미가 있었으며, 1세 때의 키의 z score는 교정연령 0개월 때의 체중의 z score와 베타계수 0.632 (P=0.000)로 의미가 있었다. 결 론:극소 저체중 출생아의 빠른 따라잡기 성장은 주로 첫 1년 동안 이루어졌고, 출생 후 2년 동안 혈중 렙틴, 그렐린, IGF-I이 의미 있게 증가하는 모습을 볼 수 있었다. 또한 따라잡기 성장을 통한 초기의 빠른 성장이 1세 이후의 키와 체중에 영향을 미치는 것으로 보아, 극소 저체중 출생아의 따라잡기 성장을 향상시키기 위해서는 출생 후의 빠르고 충분한 영양공급이 필요하다.
Abstract
Purpose:This study aims to investigate postnatal growth and examine the longitudinal change of leptin, insulin, insulin-like growth factor-I (IGF-I), adiponectin, and ghrelin in very low birth weight (VLBW) infants. Methods:Weight, height, and head circumference (HC) were prospectively measured at birth, full term, and at 2, 4, 6, 12 and 24 months of corrected age (CA) in 91 VLBW infants (41 females and 50 males). They were evaluated as either being small for gestational age (SGA) or appropriate for gestational age (AGA). Blood samples were serially taken for IGF-I, insulin, leptin, adiponectin, and ghrelin. Results:1) Weight, height, and HC Z scores decreased from birth to 2 months of CA at a deeper rate for AGA and birth weight˂1,000 g than for SGA and˂1,000 g birth weight˂1,500 g infants. 2) Weight, height, and HC Z scores increased from 2 months to 24 months of CA for the whole population. 3) 25.0% in the SGA and 5.4 % in the AGA group did not show weight catch up growth (˂-2 SDS) at 1 year of age (P ˂0.05). 4) At 12 months of CA, 16.7% in the SGA and 13% in the AGA group did not show height catch up growth. 5) Leptin, ghrelin, IGF-I concentrations increased during the first 2 years of life in VLBW. 6) 1 year weight Z score is related to term weight Z score (β=0.775, P=0.001). One year height Z score is related to term weight Z score. (β=0.632, P=0.000)Conclusion:Rapid catch up growth occurred mainly during the first year of life, irrespective of SGA or AGA. Leptin, ghrelin, and IGF-I concentration increased during the first 2 years of life in VLBW. Rapid catch up growth is thus required to give rapid and enough nutrition after birth in VLBW.
참고문헌 (28)
- "Investigation of population 2009"[URL]
- Ross G, "Physical growth and developmental outcome in very low birth weight premature infants at 3 years of age", J Pediatr, 107, pp.284~286 (1985)
- Niklasson A, "Growth in very preterm children: a longitudinal study", Pediatr Res, 54, pp.899~905 (2003)
- Ehrenkranz RA, "Longitudinal growth of hospitalized very low birth weight infants", Pediatrics, 104(2 Pt 1), pp.280~289 (1999)
- Ozkan H, "Associations of IGF-I, IGFBP-1 and IGFBP-3 on intrauterine growth and early catch-up growth", Biol Neonate, 76, pp.274~282 (1999)
- Amador-Licona N, "Catch-up growth in infants born small for gestational age-a longitudinal study", J Pediatr Endocrinol Metab, 20, pp.379~386 (2007)
- Kajantie E, "IGF-I, IGF binding protein (IGFBP)-3, phosphoisoforms of IGFBP-1, and postnatal growth in very low birth weight infants", J Clin Endocrinol Metab, 87, pp.2171~2179 (2002)
- Ohkawa N, "IGF-I, leptin and active ghrelin levels in very low birth weight infants during the first 8 weeks of life", Acta Paediatr, 99, pp.37~41 (2010)
- Ng PC, "Leptin and metabolic hormones in preterm newborns", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 83, pp.F198~202 (2000)
- Hotta K, "Plasma concentrations of a novel, adipose-specific protein, adiponectin, in type 2 diabetic patients", Arterioscler Thromb Vasc Biol, 20, pp.1595~1599 (2000)
- Lindsay RS, "Adiponectin is present in cord blood but is unrelated to birth weight", Diabetes Care, 26, pp.2244~2249 (2003)
- Sivan E, "Adiponectin in human cord blood: relation to fetal birth weight and gender", J Clin Endocrinol Metab, 88, pp.5656~5660 (2003)
- Lee JJ, "The study of growth measurements at different gestatioal ages of Korean newborn the survey and statistics", J Korean Soc Neonatol, 13, pp.47~57 (2006)
- 김성신, "신생아 집중치료를 받은 극소저출생체중아 치료성적의 시기에 따른 변화", Korean Journal of Pediatrics, 45(7), pp.828~835 (2002), 대한소아과학회
- Brandt I, "Catch-up growth of head circumference of very low birth weight, small for gestational age preterm infants and mental development to adulthood", J Pediatr, 142, pp.463~468 (2003)
- 마태호, "극소저출생체중아의 따라잡기 성장 및 발달평가", Korean Journal of Pediatrics, 49(1), pp.29~33 (2006), 대한소아과학회
- Monset-Couchard M, "Catch-up growth in 166 small-for-gestational age premature infants weighing less than 1,000 g at birth", Biol Neonate, 78, pp.161~167 (2000)
- Altigani M, "Catch up growth in preterm infants", Acta Paediatr Scand Suppl, 357, pp.3~19 (1989)
- Casey PH, "Growth status and growth rates of a varied sample of low birth weight, preterm infants: a longitudinal cohort from birth to three years of age", J Pediatr, 119, pp.599~605 (1991)
- Gill A, "Postnatal growth in infants born before 30 weeks' gestation", Arch Dis Child, 61, pp.549~553 (1986)
- Berry MA, "Factors associated with growth of extremely premature infants during initial hospitalization", Pediatrics, 100, pp.640~646 (1997)
- Jordan IM, "Growth in extremely low birth weight infants up to three years", Biol Neonate, 88, pp.57~65 (2005)
- Powls A, "Growth impairment in very low birthweight children at 12 years: correlation with perinatal and outcome variables", Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 75, pp.F152~157 (1996)
- Inami I, "Impact of serum adiponectin concentration on birth size and early postnatal growth", Pediatr Res, 61(5 Pt 1), pp.604~606 (2007)
- Bozzola E, "Role of adiponectin and leptin on body development in infants during the first year of life", Ital J Pediatr, 36, pp.26~ (2010)
- Cianfarani S, "Adiponectin levels are reduced in children born small for gestational age and are inversely related to postnatal catch-up growth", J Clin Endocrinol Metab, 89, pp.1346~1351 (2004)
- Soriano-Guillén L, "Ghrelin levels from fetal life through early adulthood: relationship with endocrine and metabolic and anthropometric measures", J Pediatr, 144, pp.30~35 (2004)
- Ng PC, "Ghrelin in preterm and term newborns: relation to anthropometry, leptin and insulin", Clin Endocrinol (Oxf), 63, pp.217~222 (2005)