건강한 소아에서 Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus에 의한 급성 화농성 갑상선염 1례
Acute Suppurative Thyroiditis Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus in Healthy Children
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초록
갑상선은 감염에 내성이 강하므로 급성 화농성 갑상선염은 드문 질환이다. 소아에서는 이상동루와 같은 해부학적 결함이나 이전 감염으로 생길 수 있다. 아급성 갑상선염과 갑상선중독증을 동반한 급성 갑상선염과의 구분은 매우 어렵다. 또한 완치되지 않은 급성 화농성 갑상선염은 갑상선 농양 형성을 일으킬 수도 있다. 급성 화농성 갑상선염에서 가장 흔한 원인균은 세균으로 포도상구균, 연쇄상구균이 있다. 종종 진균, 기생충, 마이코박테리움에 의해 감염되기도 한다. 평소에 건강하였으나 갑작스러운 발열과 통증을 동반한 전경부 종대로 내원한 8살 남자 환아로 갑상선 세침 흡인액의 배양검사에서 MRSA 배양되어 항생제 및 배농술 시행하여 호전되었다. 경부 전산화 단층 촬영에서 이상동루는 관찰되지 않았다. 저자들은 건강한 소아에서 MRSA에 의한 급성 화농성 갑상선염을 진단하고 항생제 및 절개/배농 후 호전보인 1례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Acute suppurative thyroiditis is an uncommon condition because the thyroid gland is remarkably resistant to infection. In children, anatomic defects, such as a left piriform sinus fistula, predispose subjects to this infection. It is very important yet difficult to differentiate acute thyroiditis with thyrotoxicosis from subacute thyroiditis; and if left untreated, acute suppurative thyroiditis can lead to thyroid abscess formation. Bacterial infections with staphylococcus and streptococcus species are the most common causes of acute suppurative thyroiditis. Occasionally, the thyroid gland can be infected with fungi, parasites, or mycobacterium. An 8-year-old boy presented with acute fever and tender neck swelling. The patient was admitted to the hospital and was diagnosed with acute suppurative thyroiditis. The culture result of the drained fluid revealed methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA). The patient's condition improved after the use of antibiotics and drainage. There was no evidence of fistula formation between the thyroid and the pyriform sinus on a computed tomography (CT) scan. Here we describe rapidly progressive thyroid abscesses caused by MRSA in healthy children. (J Korean Soc Pediatr Endocrinol 2011;16: 128-132)
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