소아기에 발생한 자율성 난소낭종에 의한 가성 성조숙증의 임상적 경과
Clinical Course of Childhood Onset Pseudoprecocious Puberty due to Autonomous Ovarian Cyst
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목 적: 자율성 난소낭종에 의한 가성 성조숙증을 보인 소아의 자연적 경과에 대한 보고는 거의 없다. 저자들은 본원에서 자율성 난소낭종이 있으면서 성조숙증을 보인 7명의 여아에 대한 임상적 경과를 알아보고자 하였다. 방 법:2005년 11월부터 2011년 5월까지 메리놀병원에서 내원 당시 자율성 난소낭종에 의한 가성 성조숙증으로 진단받은 2.8세에서 7.9세까지의 7명 여아를 대상으로 6개월에서 6년 4개월까지 후향적으로 조사하였다. 결 과: 진단시 7명 중 4명에서 에스트로겐 수치가 상승되어 있었으며, GnRH 자극검사에서는 7명 모두 사춘기 이전 반응을 보였다. 골반 초음파 상에서 난소낭종은 1.7 cm에서 4.6 cm까지의 크기를 보였다. 1-3개월 뒤 추적 관찰 상 모든 환아에서 낭종의 소실을 보였다. 이들 중 3명에서는 질출혈, 유방발육 등의 성조숙증 증상이 재발하였다. 2명에서는 난소낭종의 반복으로 성장속도와 골연령의 증가를 보였고, 이중 1명은 진성 성조숙증으로 전환되었다. 결 론:본 연구에서는 자율성 난소낭종을 보인 모든 환아에서 1-3개월 후 낭종이 자연적으로 소실되었다. 하지만 일부에서는 난소낭종으로 인한 증상이 자주 반복되었고, 이들에서는 진성 성조숙증으로의 전환이나 MAS증상이 나타나는가에 대한 지속적인 추적 관찰이 필요하다.
Abstract
Purpose:There are few reports about the natural history of patients with pseudoprecocious puberty due to autonomous ovarian cyst. We reviewed the clinical course of 7 patients who had autonomous ovarian cysts and signs of precocious puberty. Methods:We retrospectively evaluated 7 children, aged 2.8 to 7.9 years, who were diagnosed with pseudoprecocious puberty due to autonomous ovarian cysts from November 2005 to May 2011. The follow-up durations ranged from 0.5 to 6.3 years. Results:Four out of 7 patients showed elevated serum estrogen levels and all revealed prepubertal response of gonadotropin to GnRH stimulation at diagnosis. The size of the cysts was from 1.7 to 4.6 cm on pelvic ultrasound examination. After 1 to 3 months, the ovarian cysts disappeared in all patients. Three of the girls developed relapsing signs of precocious puberty (vaginal bleeding and breast budding). Two of them showed an increase in growth velocity and bone age due to recurrent ovarian cysts, and one of them was converted to true precocious puberty. Conclusion:In our cases, all patients with autonomous ovarian cysts resolved spontaneously. However, some showed frequent recurrence of ovarian cysts, and needed a longer follow up because of the possibility of conversion to true precocious puberty and signs of McCune-Albright syndrome.(J Korean Soc Pediatr Endocrinol 2011;16: 86-91)
참고문헌 (21)
- Korean Society of Pediatric Endocrinology, "Pediatr endocrinol. 2nd ed", pp.242~279 (2004), Kwangmoon Publishing Co
- Rosenfeld RL, "Puberty and its disorders in the female, In Pediatr endocrinol. 3rd ed", pp.530~609 (2008), Saunders
- Zou CC, "Peripheral precocious puberty: a retrospective study for six years in Hangzhou, China", J Paediatr Child Health, 44, pp.415~418 (2008)
- Millar DM, "Prepubertal ovarian cyst formation: 5 years' experience", Obstet Gynecol, 81, pp.434~438 (1993)
- de Sousa G, "Precocious pseudopuberty due to autonomous ovarian cysts: a report of ten cases and long-term follow-up", Hormones (Athens), 7, pp.170~174 (2008)
- Rodriguez-Macias KA, "Follow up of precocious pseudopuberty associated with isolated ovarian follicular cysts", Arch Dis Child, 81, pp.53~56 (1999)
- Marshall WA, "Growth and physiological development during adolescence", Annu Rev Med, 19, pp.283~300 (1968)
- Greulich WW, "Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist. 2nd ed" (1959), Stanford University Press
- Mitrović K, "Ovarian cysts and tumors as the cause of isosexual pseudoprecocious puberty", Srp Arh Celok Lek, 134, pp.305~309 (2006)
- Schultz KA, "Adnexal masses in infancy and childhood", Clin Obstet Gynecol, 49, pp.464~479 (2006)
- Luzzatto C, "Neonatal ovarian cysts: management and follow-up", Pediatr Surg Int, 16, pp.56~59 (2000)
- Bryant AE, "Fetal ovarian cysts: incidence, diagnosis and management", J Reprod Med, 49, pp.329~337 (2004)
- Comparetto C, "Fetal and neonatal ovarian cysts: what's their real meaning", Clin Exp Obstet Gynecol, 32, pp.123~125 (2005)
- Kessler A, "Percutaneous drainage as the treatment of choice for neonatal ovarian cysts", Pediatr Radiol, 36, pp.954~958 (2006)
- Chiaramonte C, "Ovarian cysts in newborns", Pediatr Surg Int, 17, pp.171~174 (2001)
- Strickland JL, "Ovarian cysts in neonates, children and adolescents", Curr Opin Obstet Gynecol, 14, pp.459~465 (2002)
- Powell JK, "Benign adnexal masses in the adolescent", Adolesc Med Clin, 15, pp.535~547 (2004)
- Brandt ML, "Ovarian cysts in infants and children", Semin Pediatr Surg, 14, pp.78~85 (2005)
- Pienkowski C, "Ovarian cysts in prepubertal girls", Endocr Dev, 7, pp.66~76 (2004)
- Matarazzo P, "McCune-Albright syndrome: persistence of autonomous ovarian hyperfunction during adolescence and early adult age", J Pediatr Endocrinol Metab, 19(2), pp.607~617 (2006)
- Dumitrescu CE, "McCune-Albright syndrome", Orphanet J Rare Dis, 3, pp.12~ (2008)