진성 성조숙증 여아에서 성선 호르몬 방출 유도체 치료 중 성장속도 예측에 있어 제 2중수골의 길이 측정의 유효성
The Usefulness of Measuring the Second Metacarpal Length as a Predictive Index for Growth Velocity during GnRH Agonist Treatment in Girls with Central Precocious Puberty
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목적: 진성 성조숙증환아를 치료할 때 치료 후 성장속도를 예측할 방법은 없다. 신체의 장골의 성장은 비례하며 대퇴골과 장골의 길이가 신장을 결정한다고 볼 수 있다. 본 연구는 GnRHa치료 후 성장속도를 예측하는 인자로 제 2 중수골의 길이 측정이 유효한지를알아보고자 하였다. 방법: 2009년부터 2011년 사이의 한림대학교 강동성심병원 소아청소년과 성장클리닉을 방문한 소아 중 성조숙증을진단받고 치료를 시작하여 약 1년 후까지 지속적인 추적 관찰을 한 여아 34명을 대상으로 하였다. 성장호르몬 결핍증,갑상선 질환 등과 같이 성장에 영향을 주는 질환으로 진단된 환아는 대상에서 제외하였다. 자료 수집은 의무기록을 통하여 후향적으로 이루어졌으며 처음 방문했을 때 촬영한 좌측 손과 손목의 단순 방사선 사진에서 신장, 제 2 중수골의길이를 측정하였고 약 1년 후의 신장, 제 2중수골의 길이를 측정하였다. 결과: 대상 환아들의 진단 당시 연령은 8.8±0.8세였으며, 관찰 기간은 1.0±0.1년이었다. 검사 후 1년 후까지의 평균 성장속도는 4.9±1.2 cm/년이었다. 치료 전후제 2중수골의 길이와 신장은 각각 유의한 양의 상관 관계를 보였다(r =0.666, P =0.000; r =0.654, P =0.000). 치료 전 제 2중수골의 길이와 치료 중 성장속도는 상관관계를 보이지 않았다(r =-0.093, P =0.599). 치료 중 제 2중수골 길이 변화와 신장의 변화는 양의상관 관계를 보였다(r =0.455,P =0.007). 결론: 본 연구에서 치료 전제 2중수골의 길이와 1년간 GnRHa 치료 중 성장속도 사이에 상관관계를 확인할 수 없었다. 그러나 치료 전후 제 2중수골의 길이와 신장은 양의 상관관계를 보였으며, 치료 중 제 2중수골의 길이 변화와 신장의변화 사이에도 양의 상관관계를 보였다. 향후 GnRHa 치료 후 성장 기전에 대한 다각적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
Abstract
Purpose: The growth velocity in patients with central precocious puberty during treatment cannot be predicted. There is a positive correlation in growth among the long bones of the body and the length of the femur and tibia may determine individual height. We want to determine whether the second metacarpal bone can be used as a predictive index for growth velocity during gonadotropin-releasing hormone (GnRH)agonist treatment. Methods: Thirty-four female children who were diagnosed with precocious puberty at our clinic and treated with GnRH agonist for about 1 year were included in this study. Patients who had growth-related disease, such as growth hormone deficiency and thyroid diseases were excluded. We reviewed their medical records retrospectively. We measured their height and the second metacarpal length from the X-ray film (left hand Anterior-Posterior at the time of their diagnosis and about a year after their GnRH agonist treatment. Results: The age of the subjects was 8.5±0.6 years. The growth velocity during treatment was 4.9±1.2 cm/yr. There was a positive correlation between height and the second metacarpal length at diagnosis (P = 0.000, r = 0.666) and at one year after treatment (P = 0.000, r = 0.654). There was no correlation between the second metacarpal length at diagnosis and growth velocity during treatment for 1 year. Conclusion: We could not find the correlation between the second metacarpal length and growth velocity during GnRH agonist treatment for 1 year. However, the second metacarpal length showed a positive correlation with height before and after treatment. Therefore further study should be done to discovering the mechanisms working during GnRH agonist treatment including bone age, midparental height and so on.
참고문헌 (18)
- Völgyi E, "Bone and body segment lengthening and widening: a 7-yearfollow-upstudy in pubertal girls", Bone, 47, pp.773~782 (2010)
- Kimura K, "Estimation of stature from second metacarpal length in Japanese children", Ann Hum Biol, 19, pp.267~275 (1992)
- Himes JH, "Estimation of stature in children from radiographically determined metacarpal length", J Forensic Sci, 22, pp.452~455 (1977)
- Greulich WW, "Radiographic atlas of skeletal development of the hand and wrist. 2nd ed" (1959), Stanford University Press
- 안성연, "진성 성조숙증 환아에서 Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists의 치료가 최종 성인 신장에 미치는 영향 및 이와 관련된 인자들에 관한 연구", Korean Journal of Pediatrics, 47(6), pp.647~655 (2004), 대한소아과학회
- Zviagin VN, "Estimation of the body length from the hand bones in adult subjects", Sud Med Ekspert, 51, pp.24~26 (2008)
- Habib SR, "Stature estimation from hand and phalanges lengths of Egyptians", J Forensic Leg Med, 17, pp.156~160 (2010)
- Mahakkanukrauh P, "Stature estimation from long bone lengths in a Thai population", Forensic Sci Int, 210, pp.e1~e7 (2011)
- Martin DD, "Metacarpal thickness, width, length and medullary diameter in children-reference curves from the First Zürich Longitudinal Study", Osteoporos Int, 22, pp.1525~1536 (2011)
- Joseph MC, "The metacarpal index of infants", Arch Dis Child, 44, pp.515~516 (1969)
- Bettendorf M, "Metacarpal index in short stature before and during growth hormone treatment", Arch Dis Child, 79, pp.165~168 (1998)
- Nelle M, "Metacarpal index in Marfan's syndrome and in constitutional tall stature", Arch Dis Child, 70, pp.149~150 (1994)
- 정윤혜, "한국의 정상 저신장아에서 다섯 번째 손가락 중간마디뼈의 원뿔 모양 골단과 짧은중간가락마디증의 임상적 의의", Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism, 14(1), pp.45~51 (2009), 대한소아내분비학회
- Buckler JM., "How to make the most of bone ages", Arch Dis Child, 58, pp.761~763 (1983)
- 김덕희, "사춘기 연령에서 골 연령 판독", Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism, 16(3), pp.136~138 (2011), 대한소아내분비학회
- Tanner JM, "Prediction of adult height from height, bone age, and occurrence of menarche, at ages 4 to 16 with allowance for midparent height", Arch Dis Child, 50, pp.14~26 (1975)
- 김수영, "골연령 측정시 Greulich-Pyle 방법과Tanner-Whitehouse (TW3) 방법의 비교", Annals of Pediatirc Endocrinology & Metabolism, 13(1), pp.50~55 (2008), 대한소아내분비학회
- Su PH, "Gender differences of final height contributed by parents' height among healthy individuals", Pediatr Neonatol, 52, pp.183~189 (2011)