남성 관상동맥질환자의 금연변화단계에 따른 스트레스, 자기효능감 및 사회적 지지
Stress, Self-efficacy, and Social Support By the Stages of Change in Smoking Cessation in Patients With Coronary Heart Disease
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초록
연구배경: 흡연은 관상동맥질환 발병 후 수정가능한 중요한 행동으로 금연을 유지하기까지는 여러 단계를 거친다. 본 연구는 관상동맥질환자의 금연변화단계를 파악하고 관련요인을 규명하고자 이루어졌다. 방법: 본 연구대상자는 서울경기 지역 소재 병원에 관상동맥질환으로 입원한 남성 환자 중에서 관상동맥질환 진단을 받을 당시 흡연 중이던 환자 178명이다. 관상동맥질환자의 금연변화단계를 3개의 단계 즉, 계획전단계, 계획/준비단계, 행동/유지단계로 나누어 자기효능감, 스트레스, 사회적 지지의 관련성을 다항 로지스틱 분석을 통해 분석하였다. 결과: 계획전단계를 준거집단으로 두었을 때 계획/준비단계로 나아갈 가능성은 긍정적 사회 지지가 1점 증가하면 1.20배 증가하였다(odds ratio=1.20, 95% CI [1.02-1.41]). 또한 행동/유지단계로 나아갈 가능성은 스트레스가 1점 낮아짐에 따라 상당히 높았고(odds ratio=1.1×10-7, 95% CI [8.5×10-12-0.002]), 긍정적 사회 지지가 1점 증가하면 1.62배 높아지는 것으로 나타났다(odds ratio=1.62, 95% CI [1.07- 2.46]). 결론: 금연을 계획하고 준비하게 하기 위해서는 금연 중재에 가족을 참여시켜 가족으로부터의 긍정적 사회 지지를 강화할 필요가 있고, 금연의 실천ㆍ유지를 높이기 위해서는 긍정적 사회 지지의 강화와 함께 스트레스 개선에 대한 중재 방안이 요구된다.
Abstract
Background: Smoking cessation is one of the most important health behaviors to be acquired after a diagnosis of coronary heart disease (CHD). The behavior may go through several stages of change up to the maintenance of smoking cessation. We aimed to investigate CHD patients by stages of change in smoking cessation and to identify psychological factors associated with these stages. Methods: Subjects included 178 male CHD patients from two hospitals in Seoul and its metropolitan city, who were smokers when diagnosed with CHD. We performed the multinomial logistic regression to examine if there were any significant and independent associations with stress, self-efficacy, and social support with each stage- precontemplation, comtemplation/preparation, and action/maintenance stages, after adjusting for age and duration of illness. Results: 73.6% of participants were ex-smokers. 7.9% were at pre-contemplation stage; 9.0% at contemplation; 9.6% at preparation; 12.9% at action; and 60.7% at maintenance stage. A higher level of positive social support was significantly and independently associated with contemplation/preparation stages compared to precontemplation stage (odds ratio=1.20, 95% CI [1.02, 1.41], p=.026). A higher level of positive social support and a lower level of stress were significantly and independently associated with action/maintenance stages compared to precontemplation stage (odds ratio=1.1×10-7, 95% CI [8.5×10-12-0.002]). Conclusions: Higher positive social support and lower stress were significant factors associated with shifts in stages from precontemplation to contemplation/preparation or to action/maintenance. These factors should be considered in developing stage-tailored interventions for smoking cessation in CHD patients.
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