한국 여성노인의 자살 생각 영향요인에 대한 구조모형 분석
Structural Equation Modeling of Suicidal Ideation and Associated Factors among Elderly Women in Korea
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초록
연구배경: 한국의 자살률은 1990년 중반 이후 급속하게증가하는 추세에 있으며, 특히 노인 자살이 사회적 문제가되고 있다. 노인 인구가 급증하고 있음에도 불구하고 노인자살의 관련 요인에 대한 연구는 미흡하다. 이에 본 연구는 여성노인을 대상으로 노인 자살 생각의 관련 요인을 분석하고 일상생활수행 능력, 사회적 지지, 우울 및 자살 생각의 구조모형 분석을 실시하여 노인 자살 예방 프로그램개발에 기초 자료를 제공하고자 한다. 방법: 자기기입식 설문지를 이용한 횡단적 조사연구이며, 자료수집 기간은 2013년 6월 1일부터 6월 30일까지다. 농촌과 도시 지역에 거주하는 65세 이상의 여성노인 194명을 대상으로 하였으며, 일반적 특성, 일상생활수행 능력,사회적 지기, 우울 및 자살 생각을 측정하였다. 수집된 자료는 SPSS 22 프로그램을 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차를 구하였으며, 변수의 차이는 t-test, ANOVA test로 분석하였다. 상관성과 관련 요인은 Pearson correlationcoefficient와 다중회귀분석을 이용하여 분석하였고, 구조모형 분석은 AMOS 22 프로그램을 이용하여 StructuralEquation Modeling 분석을 하였다. 결과: 자살 생각은 경제 상태(r=-0.280, P<0.001), 사회적지지(r=-0.393, P<0.001), 우울(r=-0.289, P<0.001)과 상관성이 있었고, 우울은 자살 생각뿐 아니라 ADL (r=0.195,P=0.006), 사회적 지지(r=-0.337, P<0.001)와도 관련이 있었다. 연구 모형 분석 결과 모형 적합도가 기준을 충족하였으며, 우울은 자살 생각에 직접효과(standardized estimateesti mate=0.157, P=0.023)를 보였고, 사회적 지지는 자살 생각에 직접효과(standardized estimate=-0.308, P<0.001)와 간접효과(standardized estimate=-0.053, P<0.001)를 모두 보였다. ADL은 우울을 통하여 자살 생각에 간접효과를 나타내었다. 결론: 노인의 자살을 예방하기 위하여 자살 생각에 직간접적으로 영향을 미치는 요인을 고려한 프로그램 개발이필요하다. 이를 위해 일상생활수행 능력을 향상시키고, 우울을 감소시킬 수 있는 프로그램을 개발하고, 직간접적으로 효과를 미치는 사회적 지지는 매우 중요한 요인이 되므로 이를 고려한 정책을 수립하여야 한다.
Abstract
Background: Although the suicide rate in Korea is the highest in the world, only limited studies have been doneon suicide and its associated factors. In this regard, we studied a conceptual model and the relationships andinteractions of activity of daily living (ADL), social support, depression, and suicidal ideation among elderlywomen in Korea. Methods: A cross-sectional descriptive study, subjects included 194 community-dwelling elderly women. TheirADL, multi-dimensional scale of perceived social support (MSPSS), depression, and suicidal ideation (SI) wereexamined. The t-test, ANOVA test, Pearson’s correlation coefficient, multiple regression analysis, and structuralequation modeling were utilized in data analysis. Results: There were significant correlations between SI and economic status, social support, and depression. Depression was correlated with not only SI but also ADL (r=0.195, P=0.006) and social support (r=-0.337,P<0.001). Absolute fit indices demonstrated that the research model had a good model fit. There were significantfactor loading values from depression to SI (standardized estimate=0.157, P=0.023) and from socialsupport to SI (standardized estimate=-0.308, P<0.001). There were two indirect effects from social support toSI and from ADL to SI. The mediating factor of these two indirect effects was depression. Conclusions: Suicidal ideation in the elderly needs to be prevented; and more attention should be given to thisend. Social support programs encouraging family participation are greatly effective in prevention of senior citizens'suicidal ideation.
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