하치조신경 전달마취 중 파절된 주사바늘
Broken anesthetic needle during Inf. alveolar nerve block: report of 2 cases
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참고문헌
초록
국소마취는 치과치료에 있어서 가장 빈번하게 사 용되는 술식으로 이에 따르는 몇 가지 합병증을 가 지고 있는데, 이 중 자입용 주사바늘의 파절은 흔 치 않은 일이다. Blum1)은 1914년에서 1928년까지 14년간 100개의 증례를 보고하였으며 최근에 들어 서는 Faura-Sole 등2)과 Thompson3)이 각각 5개와 2개의 증례를 보고하였다. 일회용 주사바늘의 사용 으로 인해서 주사바늘 파절의 발생빈도는 현저히 감소하였지만 여전히 발생하고 있으며 이는 환자의 협조도 부족, 환자나 술자의 갑작스러운 움직임, 주 사바늘 제조상의 결함, 자입전 주사바늘의 구부림, 짧고 얇은 주사바늘의 사용, 허브 부위까지의 자입 등에 의한 것이다. 이런 파절은 하치조전달마취 중 익돌하악극에서 가장 흔하게 발생한다4). 주사바늘 의 파절이 발생시 구강내에서 파절된 부분이 관찰 된다면 쉽게 제거할 수 있지만 육안으로 관찰할 수 없는 경우에는 지체없이 상급의료기관으로 의뢰하 여 임상적 그리고 법적 문제를 해결하여야 할 것이 다. 이는 근육의 움직임으로 인해 근막간극에서 주 사바늘이 이동함으로 인해서 다른 구조물들에 손상 을 입히거나 제거가 힘들어지기 때문이다. 하치조신경 전달마취 시에 환아의 갑작스런 움직 임으로 인해 주사바늘이 파절되어 내원한 2명의 환 자에서 컴퓨터 단층촬영 및 3차원 재구성영상을 이 용해 전신마취하에 주사바늘을 제거한 2 증례를 보 고하고자 한다.
Abstract
Local anesthesia is routine procedure in dental practices and has several complications. One of them, needle fracture is not uncommon in past, but rare in recent. The number of cases reported in the literature of broken needle in local anesthetic procedure has shown a marked decrease since the use of disposable spiral-constructed dental needle began. This complication results from lack of patient cooperation, inaccurate anesthetic technique, sudden movement of patient, error in the manufacturing procedure, use of short needle, and bending before use. Most common site is pterygomandibular space during Inf. alveolar nerve block. In two patients, we removed broken needles under general anesthesia without complications. So we report cases with review of literatures.