구강암 수술의 원칙과 실제 (접근법과 절제술)
Principles and Practice of Oral Cancer Surgery
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초록
구강암의 수술적 접근법에는 여러 가지가 있지만,각 접근법은 종양의 크기와 위치, 침윤정도 및 하악골또는 상악골에의 인접도, 경부 임파선 절제술 및 재건술 여부 등의 요인에 따라 결정된다. 접근법에는 경구강 접근법(Peroral approach)과 구강 후방부에 존재하는 종양으로의 접근을 위해 일시적으로 하악골을절개하는 하악골 이단술(Mandibulotomy), 하순을절개하지 않고 복합절제와 pull-through 절제술이가능한 면갑피판 접근법(Visor flap approach),상, 하 협부피판 접근법(Upper & Lower cheek flap approach), Pull-through 방법 등이 있으며, 실제로 각 접근법은 경부 임파선 절제술의 접근법과 함께 사용되는 경우가 많다. 구강암 수술시 접근방법의 선택에서 가장 중요한 것은 종양을 3차원적으로 완전히 적출하기 위한 시야를확보하는 것이며, 수술후 예상되는 심미적, 기능적 장애를 최소화하여 최종적으로는 환자의 삶의 질(Quality of Life)을 최대화하는 것이 중요하므로상기한 여러 요인들을 고려한 후 각 접근법의 장, 단점을 숙지하여 최종 판단할 수 있는 술자의 능력이 무엇보다 중요하다고 하겠다.
Abstract
The management of malignant tumors of the oral cavity requires that the resection should be performed with adequate negative margins. To this end, the surgeon is sometimes required to increase the access to the oral cavity to resect with clear margins although most of our resections can be carried via the transoral route. This article highlights some of the most common surgical accesses to the oral cavity : Peroral approach, mandibulotomy and mandibular swing approach, visor flap approach, upper & lower cheek flap approach, pull-through technique. Also, various modes of management are grossly described according to primary site,size, and stage of the tumors.
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