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급성골수구성백혈병의 미세잔존질환 추적관찰을 위한 정량적 WT1 유전자측정의 유용성

Clinical Significance of Quantitation of WT1 Gene Expression for Minimal Residual DiseaseMonitoring of Acute Myelogenous Leukemia

신정환|이정녀|이은엽|김혜란
대한진단검사의학회 (Korean Society For Laboratory Medicine)|2007.10|Annals of Laboratory Medicine|제27권 제5호|pp. 305-312

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주제분류병리학

초록

배경 : 급성골수구성백혈병 환자는 완전관해 후 재발을 조기에검출할 수 있는 민감한 미세잔존병 검사가 필수적이다. 본 연구는 급성골수구성백혈병 환자의 경과 관찰 중 정량적WT 1 유전자 발현 측정의 미세잔존병 표지자로서의 유용성을 알아보고자하였다방법 : 31명의 급성골수구성백혈병 환자를 대상으로 진단 당시(27명)와 경과 관찰 중(29명) WT 1 유전자 발현을 정량적 실시간 중합효소연쇄반응을 이용하여 측정하였으며 모두 ABL 유전자와 동시에 측정하여 보정하였다. 4명의 환자는 PML-RARA융합 유전자의 정량적 발현을 동시에 측정하여 WT 1 유전자와비교하였다. 진단 당시와 관해유도 화학요법 후 처음으로 완전관해를 평가할 때WT 1 유전자 발현와 예후와의 관계를 분석하였다. 17명의 환자에 대하여 WT 1 유전자 발현의 변화를 개인별로추적하여 임상 경과와 비교하였다. 결과 : 진단 당시 모든 환자의 WT 1 유전자 발현이 정상 대조군보다 높은 수준으로 측정되었다. 진단 당시의 WT 1 유전자 발현과 무병생존율이나 전체생존율은 관계가 없었다. 관해유도 화학요법 후WT 1 유전자 발현이 높은 환자군은 무병생존율이 의미있게 짧았다. 개인별로 경과 추적한 17명 중 8명의 환자가 재발하였고 이중 4명의 환자에서는 형태학적 재발에 앞서WT 1 유전자 발현의 증가가 선행되었으며 모두 융합 유전자를 가지고 있지 않았던 환자들이었다. 경과 관찰 중WT 1 유전자와 동시에측정했던 PML-RARA 융합 유전자 발현 사이에는 유의한 상관성이 관찰되지 않았다.

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