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소아 급성 충수염에서 복부초음파 이후전산화단층촬영 추적 검사의 임상적 의의
Clinical Significance of Follow-up CT after Ultrasonographyfor Acute Appendicitis in Children
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주제분류소아과학
초록
목 적: 급성 충수염은 가장 흔한 외과적 복부질환으로 나이가 어릴수록 조기에 천공이 발생하고 진단이 어렵다. 이에 저자들은 급성 충수염의 진단에 있어 초음파와 전산화단층촬영(CT) 및 초음파 이후 CT 추적 검사의 임상적 의의를 알아보고자 하였다.방 법: 2002년 3월부터 2006년 2월까지 급성 복증으로 일산백병원 소아과와 외과에 내원한 16세 미만의 환자 중 급성 충수염으로 진단되어 충수절제술을 시행 받은 419명을 대상으로 하였다. 초음파와 CT 각각의 민감도, 특이도, 양성예측치, 음성예측치를 산출하였고, 초음파 후 CT 추적 검사 사이의 시간 간격과 항생제 사용 기간, 입원 기간 등 임상 경과에 대해 미치는 영향을 조사하였다.결 과: 대상 환자는 남아가 260명(61.9%), 여아가 159명(38.1%)으로 성비는 1.63：1이었다. 수술 결과로 천공률은 42.4% (167명)이었다. 검사의 민감도, 특이도, 양성예측치, 음성예측치는 초음파의 경우 비천공성 충수염에서 98.7%, 96.8%, 98.1%, 97.8%이었고, 천공성에서 90.8%, 100%, 100%, 81.9%였다. CT의 경우 비천공성에서 96.4%, 100%, 100%, 96.5%였으며, 천공성에서 86.6%, 100%, 100%, 87.5%였다. 초음파 이후 CT를 실시한 경우 비천공성에서 모두 100%, 천공성에서 87.5%, 100%, 100%, 92.0%를 보였다. 초음파 이후 CT를 시행 받은 9명의 천공성 충수염 환자 중 분석 가능한 7명에서 초음파 이후에 CT를 시행하기까지 시간 간격과 항생제 사용 기간(r=0.0472, p=0.019), 총 입원 기간(r=0.0845, p=0.001)은 유의한 상관관계를 보였다. 또한 두 검사 간의 간격이 30시간 이내인 경우 검사 간의 시간 간격과 총 항생제 사용 기간 및 총 입원경과 사이에 유의한 상관 관계는 없었다(p=0.084, p=0.153).
참고문헌 (31)
- Addiss DG, "The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States", pp.910~25
- Brender JD, "factors associated with perforation", pp.301~6, Koepsell TD
- Satava R, "Balancing the normal appendectomy rate with the perforated appendicitis rate implications for quality assurance", vela(vich v), pp.264~9
- Garcia-Pena BM, "Ultrasonography and limited computed tomography in the diagnosis and management of appendicitis in children", 282, pp.1041~1046 (1999)
- Pena BM, "Costs and effectiveness of ultrasonography and limited computed tomography for diagnosing appendicitis in children", 106, pp.672~676 (2000)
- Karakas SP, "Acute appendicitis in children: comparison of clinical diagnosis with ultrasound and CT imaging", 30, pp.94~98 (2002)
- Schulte B, "Ultrasonography in suspected acute appendicitis in childhood: report of 1285 cases", 8, pp.177~182 (1998)
- Douglas CD, "Randomised controlled trial of ultrasonography in diagnosis of acute appendicitis, incorporating the alvarado score", 321, pp.919~922 (2000)
- Dilley A, "The impact of ultrasound examinations on the management of children with suspected appendicitis: a 3-year analysis", 36, pp.303~308 (2001)
- Tzanakis NE, "A new approach to accurate diagnosis of acute appendicitis", 29, pp.1151~1156 (2005)
- Sivit CJ, "of suspected appendicits in children and young adult: helical CT", 216, pp.430~433 (2000)
- Teo EL, "Ultrasonography and computed tomography in a clinical algorithm for the evaluation of suspected acute appendicitis in children", 41, pp.387~392 (2000)
- Han MK, "Factors for delayed diagnosis of acute appendicitis in children", 5, pp.158~165 (2002)
- Yang ES, "Usefulness of a Alvarado scoring system for the diagnosis of acute appendicitis in children", 7, pp.1~7 (2004)
- Pena BM, "Effect of an imaging protocol on clinical outcomes among pediatric patients with appendicitis", 110, pp.1088~1093 (2002)
- Brandt ML, "Acute appendicitis in children An evaluation with ultrasound", pp.501~4, Filiatrault D
- Ramachandran P, "Ultrasonography as an adjunct in the diagnosis of acute appendicitis: A 4-year experience", 31, pp.164~189 (1996)
- Rao PM, "Effect of computed tomography of the appendix on treatment of patients and use of hospital resources", 338, pp.141~146 (1998)
- Kim SS, "Acute appendicitis: Clinical characteristics in pediatric age", 52, pp.426~430 (1997)
- Kwon CH, "Comparison of appendicitis between children and adults", 57, pp.436~446 (1999)
- Lee DS, "Clinical analysis of acute appendicitis in children", pp.753~8
- Cho LH, "A clinical review on acute appendicitis in children", 65, pp.157~163 (2003)
- Rappaport WD, "Factors responsible for the high perforation rate seen in early childhood appendicitis", pp.602~9
- Koepsell TM, "Factors affecting perforation in acute appendicitis", pp.508~15
- Bleicher JJ, "High-resolution sonography of acute appendicitis", pp.53~9
- Rubin SZ, "Ultrasonography in the management of the possible appendicitis in the childhood", pp.737~40
- Roosevelt GE, "Does the use of ultrasonography improve the outcome of children with appendicitis?", 5, pp.1071~1075 (1998)
- Sung SJ, "Utility of abdominal computerized tomography in diagnosis of acute appendicitis", 47, pp.290~293 (2004)
- York D, "The influence of advanced radiographic imaging on the treatment of pediatric appendicitis", 40, pp.1908~1911 (2005)
- Coleman C, "White blood cell count is a poor predictor of severity of disease in the diagnosis of appendicitis", 64, pp.983~985 (1998)
- Kaiser S, "Suspected appendicitis in children: US and CT. A prospective randomized study", 223, pp.633~638 (2002)
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