일 지역 치매의심 노인군에서 갑상선관련 호르몬, 인지기능, 우울증, 주관적 기억저하의 연관성
Thyroid Hormones, Cognitive Impairment, Depression and Subjective Memory Complaint in Community-Dwelling Elders with Questionable Dementia in Korea
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초록
정상적인 갑상선기능은 인지기능의 발달과 유지를 위해 중요하다고 알려져 왔다. 갑상선기능 저하증의 경우 뇌의 신경전달, 기억, 그리고 그 외 고위 뇌기능을 위해 필요한 적절한 포도당 소비 대사과정에 문제가 있다고 알려져 있으며 이는 인지기능의 악화와 관련된다는 연구 결과가 있다.1)2) 또한 낮은 혈청 thyroid stimulating hormone(이하 TSH) 농도를 보이는 갑상선기능항진증 의심군과 인지장애가 유의한 상관관계를 보였다는 연구 결과도 있다.3) 반면, 무증상 갑상선기능저하증 또는 항진증과 정상 갑상선기능군과의 비교 연구에서 우울 및 인지기능이 혈청 TSH 농도와 유의한 상관관계를 갖지 않는다는 보고도 있다.4) 이와 같이 노인의 인지기능과 갑상선기능 사이의 관계를 보고자 하는 연구 노력이 있어왔으며 그 중에서도 갑상선 상태를 가장 잘 나타낸다고 알려져 있는5) 혈청 TSH 농도와 인지기능 사이의 상관관계를 보기 위한 여러 연구들이 진행되어 왔다. 하지만 몇몇 연구에서는 낮은 혈청 TSH 농도가 인지장애와 관련이 있다고 보고되었으나,3)6)7) 또 다른연구들에서는 상관이 없다고 보고되기도 하여8)9) 그 결과에 대해서는 현재까지도 논란이 지속되고 있는 상황이다. 또한, 혈청 갑상선 호르몬들과 우울 증상의 관계에 대한 연구들이 있었는데, 심한 우울증 환자의 54.5%에서 혈청 TSH 농도가 상승된 소견을 보였다는 보고10) 및 높은 혈청 TSH 농도와 노년기 우울 사이에 상관관계가 있다는 보고11)가 있고 정상범위 내에서 낮은 TSH 농도가 노인 우울의 중요한 위험 인자라는 보고12)가 있는 반면, 다른 연구에서는 갑상선기능이상과 우울 사이에 유의한 상관관계가 없다고 보고8)9)13)14)하고 있다. 이와 같이 갑상선기능과 인지기능, 나아가서는 기분장애를포함하는 정신질환과의 연관성을 명확히 하기 위해 지금까지 많은 노력이 있었지만 아직까지도 논란이 지속되고 있는상태이다. 덧붙여 주관적 기억저하와 우울 및 갑상선 호르몬의 관계를 알아보고자 하는데, 주관적 기억저하가 노인들에서 흔하지만 인지기능이나 우울과의 관계가 명확히 규명되고있지 않아서 이들과의 관계를 규명하게 되면 본 연구의 연구대상들에서 갑상선기능과의 관계까지 확인할 수 있을 것으로 보여 의미 있는 일로 생각된다. 따라서 본 연구는 지금까지 논란이 되어 온 부분을 좀더 명확히 규명하고자 일 지역 치매의심 노인군을 대상으로 갑상선관련 호르몬들, 인지기능, 우울증 및 주관적 기억저하 사이의관계를 알아보고자 한다.
Abstract
Objectives : It was the aim to examine the association of the thyroid-related hormones with cognitive function, depression, and subjective memory impairment in community-dwelling elders with questionable dementia. Methods : The sample consisted of 399 community residents with ‘questionable dementia’ aged 60 or over in whom serum thyroid-related hormones [thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroxine] had been assayed. Cognitive impairment was defined using the Korean version of the Consortium Establish a Registry for Alzheimer’s Disease. Depression was diagnosed using the Korean version of Geriatric Depression Scale and subjective memory complaint (SMC) was checked using the subjective memory complaints questionnaire (SMCQ). Age, gender, education, and the presence of apolipoprotein E ε4 were included as covariates. Results : There was a significant positive association between verbal fluency test (VFT) score and serum TSH levels (p = 0.01). There was a significant negative association between SMCQ total score and word list memory test (WLMT)(p = 0.002) or word list recall test (WLRT) score (p = 0.013). Conclusions : Lower serum TSH levels were associated with semantic memory (VFT), and we found that SMC was associated with episodic memory (WLMT and WLRT) in this sample.
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