외상 후 스트레스 증상과 동반된 우울증상에 대한 행동활성화의 효과 : 메타분석
Effects of Behavioral Activation on Post-Traumatic Stress Symptom and comorbid depression : A meta-analysis
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초록
본 연구는 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 증상과 동반된 우울 증상에 대한 행동활성화(Behavioral Activation; BA)의 효과크기를 종합하고, PTSD에 대한 BA의 적용 가능성을 논의하고자 하였다. 이를 위해2006년부터 2024년까지 해외 학술지에 발표된 연구 중 기준을 충족한 13편의 연구(무선통제연구 4편, 비무선통제연구 9편)를 분석 대상으로 삼았으며, 총 725명의 외상 경험자를 포함하였다. R 프로그램을 활용한랜덤효과모형으로 적용한 메타분석 결과, PTSD 증상에 대한 BA의 평균 효과크기는-. 804 (95% Cl:-. 96~-. 54, p < . 001)로 나타났으며, trim-and-fill 분석 후에도 중간 이상의 효과크기-. 685 (95% Cl:-. 86~-. 51)로 중간 수준의 효과크기로 나타났다. 우울 증상에 대한 BA의 효과크기 또한-. 716 (95% Cl-. 92~-. 52 p < . 001)로 유의하였으며, trim-and-fill 분석 후에도 효과크기는-. 521 (95% Cl:-. 73~-. 31)로나타나 중간이상의효과크기를확인하였다. 외상유형, 무선통제연구 여부, 치료유형, 공병여부을조절변인으로상정하여, 외상을경험한PTSD 증상군의PTSD와우울증상에대한BA의효과크기를차이를분석하였으나, 각 조절변인에 따른BA의효과크기차이는유의하지않았다. 이러한결과를중심으로연구의주요시사점과향후연구방향이논의되었다.
Abstract
The purpose of this study was to synthesize the effect size of Behavioral Activation (BA) on posttraumatic stress disorder (PTSD) symptoms and comorbid depressive symptoms, and to discuss the applicability of BA for PTSD. For this purpose, 13 studies published in international journals between 2006 and 2024 that met the inclusion criteria (4 randomized controlled trials and 9 non-randomized controlled trials) were analyzed, including a total of 725 trauma-exposed participants. A random-effects model meta-analysis using R revealed that the mean effect size of BA for PTSD symptoms was–.804 (95% CI:–.96 to–.54, p < .001). After trim-and-fill analysis, the effect size remained moderate at–.685 (95% CI:–.86 to–.51). For depressive symptoms, the effect size of BA was–.716 (95% CI:–.92 to–.52, p < .001), and remained moderate after trim-and-fill adjustment (–.521, 95% CI:–.73 to–.31). Moderator analyses were conducted for trauma type, study design (randomized vs. non-randomized), treatment type (BA alone vs. combined with other treatments), and comorbidity status (PTSD alone vs. PTSD with depression). However, no significant differences in effect size were found across these moderators. These findings support the efficacy of BA in reducing both PTSD and depressive symptoms, and the study concludes with a discussion of key clinical implications and directions for future research.