전두개저 내시경 수술
Endoscopic Anterior Skull Base Surgery
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초록
최근에는 전산화 단층촬영과 자기공명영상, 진단적 내시경 검사를 동시에 시행하여 비부비동 및 비인강, 전두개저의 종양을 조기에 발견할 수 있고, 병변의 범위를 보다 정확하게 파악할 수 있게 되었다. 비강 및 부비동에 발생한 악성 종양의 경우에도 내시경을 이용한 보존적 수술이 기존의 비외접근법에 의한 수술 이상의 치료 성적을 보여주며, 제한된 병변 뿐만 아니라 비교적 광범위한 병변에서도 내시경을 이용한 보존적 수술이 가능하다. 따라서 내시경을 이용한 보존적 수술은 비강 및 부비동의 종양뿐만 아니라 적절하게 선택된 전두개저 종양 치료의 주가 될 수 있을 것으로 생각된다. 내시경을 이용한 최소침습 수술을 시행할 때에는 적합한 환자의 선별이 매우 중요한데, CT 및 MRI 등의 영상의학적 진단을 통해 종양의 종류 및 범위가 정확하게 파악되고, 환자 선별 과정에서 술자의 선호도나 경험 및 내시경 수술의 숙련도와 같은 술자 요소(surgeon factors), 환자의 선호도, 환자의 신체적 상태 및 동반된 다른 질환, 종양의 조직학적인 분류 및 침범 범위 등이 고려되어야 한다. 향상된 시각 장비 및 영상 기술과 뇌 견인의 필요성 감소, 그리고 고식적인 방법들과 비교하여 내시경 수술의 낮은 이환율 등의 장점이 술자의 새로운 술기에의 축적된 경험과 아울러 시너지 효과를 낼 수 있게 됨에 따라 향후 내시경 수술의 적응증은 더욱 확대되어 갈수 있을 것으로 생각된다.
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